七、地理、气候和物候与人体结构、功能和疾病

早在远古时期，古人就已知道人的生长壮老已、生理、病理与地理、方位、气候和物候变化息息相关，并采用象思维的方法认定机体结构也与天地相应，即自然界里有什么，机体便有与之相应的脏腑、体窍和经络。可以看到，在《内经》中，有关五方、运气、节气、季节等术语和内容贯穿全书，是传统中医须臾不可离的。客观地说，这些内容里面潜藏着许多有价值的东西，对中医诊断和治疗疾病具有重要意义，需要进行深层次挖掘。

不过，经典中论及的地理、方位、气候和物候囿于古老的中原大地，导致借以建构的中医理论带有浓厚的地域色彩。亦即，离开了早期的中原大地和后来的整个华夏大地，这些理论没有无限外推的延展性和普适性。在学习、认识和研究地理、方位、气候和物候与中医学的关系时，理应采取客观科学的态度，辩证地对待这些问题。但在《思考》中，我们看到的完全是另外一种情况。

1．地理方位与物候

刘力红强调学习经典应从文字开始，应当说是没有问题的。他在训诂“味”字时，讲得随性一些，聊到四川为什么叫作天府之国，他认为，“因为这个地方的物产特别丰富，味特别丰富。而我们反过来思考，为什么这个地方的物产丰富，味属丰富呢？因为它属未，属西南，属土，土生万物。”（P63）这是刘教授用五行学说对天府之国所做的解释，如果作为一种文化现象，这样解释未尝不可。如果认为这是一种科学认识，那就另当别论了，因为实际情况并非完全如此。中国地大物博，物产丰富的地方并非一个天府之国，不然如何养活13亿人口。而在世界范围内，物产丰富的地方就更多了，一方水土养一方人，这些地方“不在五行中”，不属于五行中的任何一行，其物产丰富又当作何解释呢？

2．节气与人体结构

刘力红教授在解释“肺主治节”时，批评了《中医基础理论》把“治节”说成“治理和调节”的观点，认为“治节”的“节”就是二十四节气。并举例说，“‘肺主治节’，我们还可以从其他一些方面来思考。肺处胸中，其外包以肋骨，大家数一数，肋骨有多少根呢？左十二，右十二，一共是二十四根，正好是二十四节气这个数，这是巧合还是必然呢？是一年先有二十四节气变化，还是先有二十四根肋骨呢？大家可以思考这个问题。”（P61）这个问题本来没有必要思考，因为无论如何都是天在前，而人在后。刘教授引出这个话题意在说明，天有二十四节气，人才有二十四根肋骨。这与《灵枢．邪客》所云：“天圆地方，人头圆足方以应之，天有日月，人有两目；地有九州，人有九窍；天有风雨，人有喜怒，天有雷电，人有音声，天有四时，人有四肢，天有五音，人有五脏；天有六律，人有六腑；天有冬夏，人有寒热，天有十日，人有手十指；辰有十二，人有足十指，茎垂以应之。女子不足二节，以抱人形；天有阴阳，人有夫妻；岁有三百六十五日，人有三百六十五节；地有高山，人有肩膝；地有深谷，人有腋腘；地有十二经水，人有十二经脉；地有泉脉，人有卫气；地有草蓂，人有毫毛；天有昼夜，人有卧起；天有列星，人有牙齿；地有小山，人有小节；地有山石，人有高骨；地有森木，人有募筋；地有聚邑，人有（月困）肉；岁有十二月，人有十二节；地有四时不生草，人有无子，此人与天地相应者也”，可谓一脉相承，应当说，刘教授进一步丰富了经典的内容。《灵枢．邪客》所论充分体现了天地人相应思想，在自然界方面，涉及天地、日月、九州、风雨、雷电、四时、五音、六律、冬夏、十日（旬）、十二辰、阴阳、岁、高山、深谷、十二经水、泉脉、草蓂、昼夜、列星、小山、山石、森木、聚邑、十二月、地不生草26种物候和气候，人与之相应的包括形态结构、功能、婚育等也有26种。这些相应关系一部分是常识（如“天有昼夜，人有卧起”），一部分属形象比如（如“地有草蓂，人有毫毛”），多半经不起推敲（如“岁有十二月，人有十二节”），个别则荒诞不经（如“辰有十二，人有足十指，茎垂以应之”）。但在当时的历史背景下，在科技水平十分低下的条件下，依靠取类比象建立人与天地之间如此复杂的对应关系，有基于当时历史条件的合理性，但并不能说是科学的。效法这种象思维方式把二十四节气与人的二十四根肋骨联系起来，同样没有科学性。检验的方法很简单，我们知道，地球赤道线南北两侧5-10度间区域的气温平均接近30度，这里没有二十四节气，生长在这里的厄瓜多尔人、马尔代夫人、印度尼西亚人、基里巴斯人、肯尼亚人和索马里人，他的肋骨是多少根呢？考察一下不就清楚了吗？同样，还可到北极考察一下生活在那里的爱斯基摩人，他们每年有近半年时间生活在黑夜里，在零下几十摄氏度的严寒和暴风雪里与大自然抗争，这里也没有二十四节气，与赤道地带相比可谓冰火两重天，考察一下他们的肋骨有多少根，再下结论也不迟。但有一点可以肯定，无论是赤道人还是爱斯基摩人，绝对不可能因为没有二十四节气，而只长二、四或六根肋骨，那样整个胸腔自然就会塌陷，心肺等胸腔脏器便无法得到保护。

看来，刘力红教授非常得意在经典之外发现了二十四节气与二十四根肋骨的天人相应关系，他没有停止探索的脚步，又发现“节与关节也有关联，我们先看一看人的四肢大关节一共有多少？一共有十二个，每一个关节由两个关节面组成，合起来还是二十四个面，这里一个面与节气相应，一个面与中气相应。四肢应四时，每一肢有六个关节面，正好成‘六气为一时’。”于是，天有二十四节气，人有二十四个关节面的创新认识又产生了。不过，还是建议刘教授不要过于兴奋。因为证实这个假说很难，证伪它却非常简单。只要在考察赤道人和北极人肋骨数量时，顺便把关节面的数量一并考察一下，一切便大白于天下。

说实话，的确没有必要因为刘教授的这个观点去赤道和北极考察一次。稍有一点生活常识（用不着医学常识），都会对肋骨和关节面数量与二十四节气的关系做出正确的判断。令人难以置信的是，刘力红教授在时过二千余年后，仍然用象思维的方式探索严肃的医学科学问题，竟然得出如此与众不同的认识。在惊诧和无奈之外，人们还能说些什么呢？

3．地域与身高和太阴病

人的体质和健康与生活的地域环境有关，这已是一般的医学常识。如辽宁沿海地区高血压病多发；河南林县食管癌发病率居高；山东高密为全国氟中毒较为严重地区之一；改革开放前黑龙江省克山县克山病罹患率高；地方性甲状腺肿江苏、浙江和上海等地多见；我国安徽、江苏、江西、四川、湖南、湖北、云南7省是血吸虫病的流行区。诸如此类，足以说明地域对人体健康影响甚大。

当然，刘力红教授的发现不属于此类，他确认，“北人的个头普遍较南人大，四肢较南人粗壮”，原因何在呢？“就因为北人土气强，南人土气弱。四肢肌肉不发达，个头当然就小了。所以，大家对这样一个南北的差异要弄清楚，要知道南方人有一个比北方人容易患太阴病的基础。”（P380）确实，近年来全国各省男女平均身高统计数字表明，南方人个头相应比北方人矮一些，原因何在呢？刘教授的解释是“北人土气强，南人土气弱”，人们当然会问：什么叫土气强和土气弱？如果这个“土气”指的是中医的“脾气”，那么南北方人脾气强弱的指标又是什么呢？可见，他的土气强弱说未能提供任何可供明确判断的信息和指标。实际上，影响人的身高的因素是比较明确的，除自然环境外，诸如经济条件、生活方式、饮食习惯、遗传基因等都从不同角度影响人的身高，不可能用一个模糊不清的“土气强弱”就解释清楚。

提供一组不同国度的人均身高数据有助于说明这个问题。选取与中国不同和相近地理位置的几个国家，统计各国人的平均身高，结果世界最高的是荷兰人，为182.5cm，澳大利亚人177cm，新西兰人175cm，马尔他人169.9cm，中国人169.7cm，蒙古人168cm，朝鲜人158cm。其中荷兰地处北欧，澳大利亚和新西兰为大洋洲，在南半球，马尔他人生活在地中海中部的岛屿上，至于蒙古人和朝鲜人就不必说了。当在整个地球村讨论这个问题时，自然环境和南北地域之类的影响因素明显淡化了，生活条件和生活水准几乎成为最重要的影响因素。另外，身材高大与矮小，跟疾病和寿限没有必然联系，四川人身材偏瘦小一些，但全国各省人口平均寿命普查表明，他们的平均寿命为75．0岁，高于北方省份如吉林的74．0岁，内蒙的73．8岁，山东的72．3岁，黑龙江的72．1岁。按照刘教授的说法，南方人有“容易患太阴病的基础”，客观依据又在哪里呢？你做过太阴病（当然必须明确具体指哪些疾病）的流行病调查吗？如果有这方面调查，把结果公布出来就可以了，倘若没有做，你的结论是哪里来的？难道这是五行学说可以推导出来的吗？

说到这里，顺便谈一下我国的宜居城市。其评价标准理应包括交通、空气质量、居住环境、气候、生活设施、生活成本、治安、职业发展潜力、收入水平、人文环境、餐饮娱乐、医疗条件、人均寿命等。中国最适合人类居住的十个城市选定为威海、青岛、大连、厦门、珠海、杭州、成都、桂林、苏州和上海。南方的城市占了2/3，天府之国的省会也榜上有名，这也比较符合天府之国“物产特别丰富，味特别丰富”的实际情况。

事实说明，刘力红用“土气强弱”认定南北方人身材高矮和易患太阴病，纯属无稽之谈，没有科学依据。

4．长江和黄河源头与肺的生理功能

在讨论中医肺的生理功能“肺为华盖”、“肺为水上之源”时，刘力红教授十分感慨，他说：“坎水居西，这不正好说明了长江、黄河的这个源头，这不正好印证了‘肺为水之上源’的这个说法。”（P203）“肺属金，五行中金质量重，为什么从属性上这个质性最重的肺反而居于‘华盖’之位？为什么高海拔的山脉绝大多数都位于西部？这些都是义趣很深的问题，思考这些问题必定有助于我们对中医的理解，必定有助于我们对整个传统文化的理解。”（P204）说到这里，他诱导人们进入他的情感世界，“你是否对我们将长江、黄河的源头，将唐古拉山、喜马拉雅山与‘肺为华盖’、‘肺为水上之源’这样一些看似毫不相干的问题联系在一起，也感到同样的惊讶不已呢？”（P204）应当说，我们的先人在步行和骑马作为交通工具的简陋条件下，发现西部地理位置之高（高海拔），又发现长江和黄河的源头，这在历史上确属了不起的事情。而把肺的生理功能与之联系起来，把肺归属于五行之金，与西方同行，显然运用了象思维的方法。而确定肺属金，与西方同属一行时，还应明确和照顾到其他四脏与另外几行和各方的关系，因而借助象思维建立的这种关系在当时同样是不简单的。但现在看来，这就是用象思维把中医的肺与西部的地理地貌联系起来，借以确立了肺为水之上源等生理功能，仅此而已。至于“为什么高海拔的山脉绝大多数都位于西部？这些都是义趣很深的问题”，其实没有刘教授说得那么严重。因为你在中原大地和华夏大地上看，高海拔的山脉绝大多数都位于西部，如果换个方位，你到阿富汗、巴基斯坦和印度看，就会改变这种认识，原来高海拔的山脉是在东南部、东部和东北部，事情就这么简单，没有“义趣很深的问题”在里面。如果把玩味这样一些问题当作探讨古人发现和认识事物的思维方式，自有其中的乐趣。假使作为科学问题来对待，放在医学中大谈特谈，就显得很无聊。

5．土质恶化与女子衣着暴露和萎缩性胃炎

一般说来，人们很难将土质恶化与女子衣着暴露和萎缩性胃炎联系起来。刘教授借助五行学说和取类比象，非常巧妙地实现了这一点。他首先从五行的水土合德谈到农村的水土流失，植被减少，土壤板结和荒漠化，继而说到城市建设和交通建设（指盖房、修路、修机场等），导致大片土地被钢筋水泥覆盖，这些因素导致土壤失去阴柔、疏缓、松活之坤性。他认为，“这些影响是从自然方面讲，而人天相应，人天相感。这样一个自然方面的作用也会影响到人。”具体影响到什么人呢？“大家看到女性现在的许多变化，就与这个相关。”（《思考》P340）他认为，坤性应当含藏，女性的含藏表现在，穿着“长衣要拖地，三寸金莲是不让你瞧见的。笑都不要露齿”，接着他批评了现代女性不含藏的一些表现，“女的反而短袖短裙，甚至还背心，反正能露的都要露出来，不能露的，也要让你依稀可见。”（《思考》P340）他对此非常反感，认为“虽然这与时代相关，与潮流相关，但是，人与自然息息相通，坤土之性的改变，植被的改变，未必不是一个大的因素。”（《思考》P340）亦即，土（坤土）质恶化，必然随着天人相感，影响到女性（女属坤），导致女子衣着暴露等坤柔之性的异常改变。那么中国女性能否认可刘教授的观点呢？！那些环境优美却有着喜爱暴露传统的发达国家的女性又会做何感想呢？！

当然，事情还没有完，土质恶化的结果还要波及到人。“现在的萎缩性胃炎越来越多，这样一个常见疾病的发生，与上述的环境改变有没有关系呢？当然会有关系。胃在五行属土，而且是阳土。也就是比较表层一些的土。前面我们提到表层土的疏松、柔和之性对于土的功能至关重要。既然胃为阳土，那么，胃体表面的粘膜、腺体也应该具有这样一个坤柔之性。可现在有大多的因素影响这个坤柔，而且基本建设的不断扩大，又使坤土的有效面积不断‘萎缩’，人禀天地之气生，四时之法成，这样一些自然的变化影响到人体，怎么不会得萎缩性胃炎呢？人与自然同气相连，城门失火，怎的不会殃及池鱼。“（P341）这样以来，土质的恶化，土地面积的缩小，就会引起体内属土脏腑发生形象和意象方面的异常改变——萎缩性胃炎。可以看出，未经几个回合，土质恶化和土地面积缩小就与萎缩性胃炎同气相求了。

实际上，证伪刘教授的这个看法很简单。不过事已至此，没有必要再做过多评论了，那就留给大家去思考吧。现在，人们不厌其烦地领教了刘教授利用五行学说建立事物间联系的超凡能力，以及所采用的具体手法，在看似没有任何关联的事物间，只要经他用五行学说这么一处理，总能神奇般地彼此关联起来，把一切都盘活了。他尽其所能痴迷地延续着五行学说的解释功能，传播着传统思维方式，以致于忘记了自己所讨论的是非常严肃的医学问题。

原文发表在《科学文化评论》2013年第4期

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