摘要：通过对古代本草、古方书和2010版《药典》一部中远志功用的比较，确认历代本草所载基本功用已被《药典》收录。但由古本草提炼出来的补肾、壮阳益精、补虚、息风、止痉、聪耳明目、益智、延年等功能，以及古代含远志复方治疗肾虚、阳痿遗精、虚劳、虚损、中风、惊风、癫痫等病症，2010版《药典》未曾收录。结合现代药效学研究和临床应用，初步确认益智、平肝息风、止痉、明目、补虚、补肾壮阳是远志的潜在功用。

关键词：远志；《普济方》数据库管理系统；潜在功用

全面梳理一种中药在历代本草学中流传情况，借助《普济方》数据库管理系统^[1]检索古代含该药复方主治病症的分布和构成比，即可确定此药功用的具体应用情况，包括古本草学论述与古方剂配伍应用的吻合程度、主流功能和创新应用。再与2010版《中华人民共和国药典》一部记载的功能主治相对照，即可发现该药古今功能主治的异同，进而明确此药功用传承的细节和业已失传的潜在功能^[2]。现采用这一方法，以远志为目标药物，旨在考察揭示远志的潜在功能，为扩大远志的临床应用提供有力佐证。

1  远志历代本草学功用考察分析

远志列属《神农本草经》（简称《本经》）上品，“主咳逆，伤中，补不足，除邪气，利九窍，益智慧，耳目聪明，不忘，强志，倍力。”具有止咳、补益、祛邪、益智、倍力之功。《名医别录》补充“主利丈夫，定心气，止惊悸，益精，去心下膈气，皮肤中热、面目黄。久服好颜色。”《药性论》所谓“治心神健忘，安魂魄，令人不迷，坚壮阳道，主梦邪。”从安神和壮阳两方面对主治病症予以细化。《日华子本草》以其“主膈气，惊魇，长肌肉，助筋骨，”这些内容显然来自《名医别录》的“去心下膈气”、“定心气，止惊悸”和《本经》的“倍力 ”；主“妇人血噤失音，小儿客忤”，则属新增内容。

明清期间，围绕远志归经出现两种不同认识。由于涉及药物作用部位和范围，关系功用确定和诠释，讨论这个问题似乎非常重要。《本草纲目》认为：远志“入足少阴肾经，非心经药也。”鉴此，“其功专于强忘益精，治善忘。盖精与志，皆肾经之所藏也。肾经不足，则志气衰，不能上通于心，故迷惑善忘。”《药性解》不赞同此说，强调远志专“入心肾二经”，据此归纳其功用为“补不足，除邪气，益智慧，明耳目，宁怔忡，定惊悸，利九窍，治健忘，壮阳道，益精气，长肌肉，助筋骨。”《景岳全书》亦认为：远志“功专心肾，故可镇心止惊，辟邪安梦，壮阳益精，强志助力。”尽管归经认识有别，主治病症却基本相同。《本经逢原》所云：“主梦泄”、“治喉痹失音作痛”、治“一切痈疽，嗅鼻，治脑风，杀乌附毒辣”，当属新增主治。由于多数医家支持归心肾说，于是远志“主交通心肾”的功能相继问世。《本草崇原》首推此说，并以“补不足者，补心肾之不足；除邪气者，除心肾之邪气”为“交通心肾”作解。《得配本草》指出：远志“惟心气郁结，痰涎壅塞心窍，致有神呆健忘，寤寐不宁等症，用以豁痰利气则可”；然而，“若谓益精强志，使心肾交密，万万不能。”明确否定了“交通心肾”之说。此外，《神农本草经百种录》诠释《本经》主“伤中”之说，乃“能益中焦之气”之义。至此，远志的功用大体臻于完善。

综合诸家本草所述，远志功能大致概括为：（1）安神定悸（安魂魄、主梦邪、惊魇、去邪梦、定心气、安心神、安心定神、辟邪安梦、镇心止惊、安心气、定神、散郁、客忤、定心气、止惊悸、宁怔忡、定惊悸、驱惊悸、惊悸梦泄）；（2）补肾壮阳益精（强志、主利丈夫、益精、坚壮阳道、益精壮阳，强志倍力、壮阳道、益精气、壮阳、壮阳益精、强志助力、补精壮阳、强志益精、主梦泄、梦遗、益肾、通肾气、助筋骨、固涩滑脱）；（3）补虚（补不足、倍力、长肌肉、补伤中、补心肾、补心肾之不足、久服轻身不老、和悦颜色耐老、久服悦颜色延年、轻身耐老）；（4）益智（益智慧，不忘、心神健忘、令人不迷、治善忘、增益智慧不忘、治健忘、益智慧而善不忘、治迷惑善忘）；（6）解毒消痈（治一切痈疽、一切痈疽背发、散痈肿，解毒、阴毒、乳痈）；（7）聪耳明目（明耳目、耳目聪明）；（8）止痉（小儿惊痫）；（9）祛痰开窍（痰涎壅塞心窍、豁痰利气、利窍豁痰）；（10）止咳（主治咳逆、除咳逆、气滞之咳、理肺）；（11）开音（妇人血噤失音、喉痹失音作痛）；（12）宽膈利气（去心下膈气、主膈气）；（13）止痛（治脑风）；（14）补脾益气（伤中、益中焦）。

2   远志古代方剂配伍应用规律考察分析

由历代本草学整理出来的远志功用，在古代方剂中如何配伍应用，涉及各种功用被认可的程度。利用《普济方》数据库管理系统，借助含远志复方所治病症的分类构成，即可全面提取其功能，明确古代远志干预的优势病症。

2.1  含远志复方治疗病症分类

以远志为关键词，在整个数据库检索，得含远志复方1115首，用于340种病症。为便于对含远志复方所治病症的构成进行统计分析，首先对同类病症作分类整理。

将怔忡惊悸、心虚惊悸、血风惊悸、风惊悸、虚劳惊悸等统称心悸。补益诸虚、补虚益气、肾虚、补虚益血、脾胃气虚不能食、补虚轻身延年等归属虚损。虚劳、肾劳、心劳、虚劳羸瘦、虚劳不足、虚劳少气等合称虚劳。将肾虚漏浊遗精、补虚固精、补壮元阳、补虚益精髓等归入遗精。癫狂包括心狂、风邪癫狂、语言妄乱、鬼魇、煎厥、热病发狂等。风邪、中风恍惚、风痱、风偏枯、中风身体不遂、风不仁等归入中风。心健忘、恍惚等归属健忘。痫、惊痫、一切痫、癫痫、风痫等归入痫。一切惊风、风惊、惊热、瘈病等归为惊风。目昏暗包括肾肝虚眼黑暗、内外障眼、一切眼疾、肝虚眼、目见黑花飞蝇、目生钉翳等。诸痈疽、发背、痈内虚、发背溃后、痈疽发背作寒热同归痈疮。消渴包括消肾、消肾小便白浊、消渴后虚乏、消中等。耳聋包括耳聋诸疾、劳聋、耳虚鸣、风聋、耳聋、虚劳耳聋等。补虚治痼冷、三焦虚寒、胃虚冷等归入虚寒。心实、心烦热、心热多汗等统称心热。痹病包括痹气、周痹、历节风、脉痹、风湿痹、五种腰痛等。补虚理腰膝、补虚壮筋骨、肾脏虚损骨痿羸瘦等归为骨痿。呕血、大衄、伤寒吐血、诸失血等并入出血。胆虚不得眠、胆虚寒、伤寒后不得眠等归为失眠。嗜睡包括胆热多睡、胆实热等。

此外，尚用于治疗月经不调、骨蒸、咳嗽、喑痱、脚气、尿频遗尿、胤嗣、眩晕头痛、时气、痰饮、堕胎、杂病、五膈、丹药、胞痹、蛇伤、诸疝、胆瘅、变蒸、喉痹、风热、水气、心痹、蟹目、目脓漏等病症，因分布甚少，故不再分类。

2.2 含远志复方治疗病症分类构成分析

现将含远志复方所治病症频次≥8的构成情况列表（见表1）。可以确认，含远志复方用于心悸的方剂202首，位居第一，表明远志具有定悸作用；治疗虚损、虚劳的方剂合计222首，可见远志的补虚作用亦较为突出。再者，古代含远志复方用于治疗健忘的方剂42首，而治疗失眠的方剂仅有8首，可见，针对益智和安眠而言，古代医家偏重配伍远志用于前者。（待续）

范颖、梁茂新

九九中医资讯网（99中医）

本文《世界科学技术－中医药现代化》已撰写发表