近年来，关于中医思维的研究得到越来越多的关注和重视。这与973中医理论重大专项立项资助直接相关，更为重要的是，随着中医研究的不断深入和研究前景的日趋迷茫，促使人们更加理性地从思维角度思考中医学的继承和发展问题。逻辑概念思维造就了近现代科学，中医学不同于近现代科学（包括现代医学），它自然有着与逻辑概念思维完全不同的思维特点，借以孕育了与现代医学具有本质差别的祖国医学。故而揭示中医思维的特征和本质，对于统一人们的认识，破解众多中医学悖论，摆脱学术研究困境，具有重要的理论和实际意义。

一、中医思维研究现状考察

关于中医思维，学术界称谓不尽相同。至少有中医思维方法、中医思维特征、中医思维模式、中医思维方式、中医原创思维等多种提法。在中医思维基础上，针对临床诊疗过程又派生出中医临床思维。就整个中医思维而言，鲁氏认为[1]：中医学里“一”的思维，是一个非常重要的思维模式，该模式贯穿中医基础理论与临床应用的各个环节。以气为本的唯物观是中医“一”的思维的核心理念，以阴阳学说为基础的辨证观必须以“一”的思维为前提。丁氏等[2]则把“系统思维”作为中医学的思维模式，尽管“系统论虽然产生于当代西方社会，但其思想在我国古已有之，并影响着中医理论的发展方向。”他从系统论的4个基本原理(整体性原理、联系性原理、动态性原理、有序性原理) 入手，分析了《黄帝内经》中体现的系统思维。邢氏[3]从中医思维方式和中医临床思维两个方面进行归纳，把经验思维、取象思维、逻辑思维、辩证思维、系统思维、直觉与灵感一并作为中医思维方式的基本类型。王氏[4]经过归纳梳理，确立了“取象运数、形神一体、气为一元”的中医原创思维模式。并认为[5]：“中医学不仅具有自然科学属性而且具有人文社会科学属性。其思维包含哲学思维与科学思维，是哲学和科学的统一。”不完全统计，学术界至少提炼出经验思维、“一”思维、取象思维、“取象运数、形神一体、气为一元”思维、系统思维、辩证思维、逻辑思维、对立统一思维等。

另一方面，关于中医临床思维，也有多种不同观点。肖氏等[6]根据中医临床思维的三个阶段，具体分为中医诊断思维、辨证思维和治疗思维。颜氏指出[7]：整体观、辨证论治、动态平衡观是中医学的核心理论，这些核心理论自始至终指导着整个临床活动, 也是构成中医临床思维模式的理论基础和指导思想。李氏等[8]根据中医基础理论的特点，确认中医临床思维主要有辨证思维、整体思维、抽象思维等模式。邢氏[9]把症状与体征总称为“症”, 认为“症”特别是“主症”是中医辨证思维展开的基础,临床辨证首先确立主症,并结合兼症、病程等以辨别病证的病因、病位、病性与病势，其中提到了辨证思维。王永炎院士[10]综合中医理论和临床的思维，认为中医辨证乃至中医理论的形成集中体现了象思维的特点。这一认识与中国社会科学院王树人教授的象思维观点相吻合。这样以来，中医临床思维就推出诊断思维、辨证思维、治疗思维、动态平衡观、整体思维（整体观）、抽象思维、象思维等多种形式。

不难看出，无论是中医思维还是中医临床思维，学术界分别推出了多种观点和认识，可谓众说纷纭，五花八门，且两种思维内部和之间均存在彼此异同和矛盾之处。学术界旨在通过中医思维的研究，揭示中医思维的特征和本质，借以解开中医理论之谜和促进中医学术进步，然而适得其反，因观点和认识过于混乱，不但无助于解决问题，反给中医思维研究蒙上一层阴影。现在看来，要想解决中医思维观点的混乱，至少需要明确：（1）中医思维是原创思维吗？（2）原创思维与创造性思维的关系。（3）中医思维与中华传统思维的关系。（4）中华传统思维与中医临床思维的关系。以及传统思维模式与中医理论是什么关系？可否用医学理论替代临床思维？以下就逐一探讨这些问题。

 二、中医思维研究诸说释疑

1.中医思维是原创思维吗？

讨论中医思维的原创性，必须在中华传统文化的背景下考察并做出回答。我们知道，中医经典理论的核心内容包括阴阳、五行、五运六气、天人相应和气等。只要分析明确这些基本理论的源头，就会对促成这些基本理论建构的传统思维的来源得出确切的认识。

关于阴阳，其理论渊源主要来自《易经》，所谓太极生二仪，就是指的阴爻符号和阳爻符号。两仪生四象，四象生八卦，再经伏羲演出六十四卦。阴阳成为大自然中天地、日月、寒暑、水火、男女等一切对立事物双方的代表。《周语上》所云：“阳伏而不能出，阴迫而不能烝”，还把地震与阴阳的伏与迫联系起来。关于五行，见于《书经》的《洪范》篇。此篇写作的真实年代，一般认为在公元前四世纪至前三世纪。所论“五行：一曰水，二曰火，三曰木，四曰金，五曰土。水曰润下，火曰炎上，木曰曲直，金曰从革，土爰稼穑”，虽然显现出五行最初的简单与粗糙，但学术界普遍公认中医五行学说是在这一认识基础上丰富、发展、完善而来的。后来的阴阳家用数字把阴阳与五行联系起来，于是有“天之数，一，生水；地之数，六，成之。地之数，二，生火；天之数，七，成之。天之数，三，生木，地之数，八，成之；地之数，四，生金；天之数，九，成之。天之数，五，生土；地之数，十，成之。”这样，阴阳与五行彼此联系起来，构成了包容和表征万物的关系网。业内人士都知道，正是这些内容，为中医经典理论中阴阳学说和藏象学说的建立奠定了理论基础。至于运气学说、天人相应和气等，同样来自中华传统文化，故勿需赘述。

由阴阳、五行等对中医经典理论的主宰和全方位的影响即可确认，中医学不折不扣地继承了中华传统文化的基因，是中华传统文化造就了中医经典理论，中医思维则是中华传统文化思维的缩影。显而易见，中华传统文化与中医学、中华传统文化思维与中医思维之间，是源和流、主干和分支的关系，这应当是不难判断的。如果确实存在原创思维的话，原创思维的“专利”非中华传统文化莫属。坚持中医原创思维的观点，就会本末倒置，导致传统思维模式源流关系的错位，以至于由此引出其他方面错误的判断。（待续）

参考文献

[1]张家玮.鲁兆麟教授谈中医“一”的思维，世界中医药，2012，7（5）：377－379

[2]丁宝刚,孟庆刚.系统思维在黄帝内经中的应用[J].中华中医药学刊,2011,29(3):487-489

[3] 邢玉瑞主编.中医思维方法，北京：人民卫生出版社，2010

[4]王琦.中医原创思维模式的提出与论证，中医杂志，2012，53（6）：458-460

[5]王琦.中医原创思维研究的意义，中华中医药杂志，2012，27（1）：140-141

[6]肖林榕, 陈佳, 吴宽裕, 等. 中医临床思维[M ]. 北京:中国医药科技出版社, 2004.

[7]颜乾麟. 关于中医临床思维的思考，同济大学学报（医学版），2010，31（5）：1－2

[8]李燕珍，官扬，赵海梅，等. 中医临床思维在“病理学”教学过程中的运用模式，科教文汇，2013，264（12下）：70－71

[9]王永炎，张启明.象思维与中医辨证的相关性[J].自然杂志，2011，33（3）：133-136

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