三、防风古今功用比较分析

1．防风功用古今相同部分考察分析

自《神农本草经》确立防风以“主大风，风邪”的核心功用之后，历代本草均围绕风邪不断增加，如除痹、止痉、胜湿等。古代方剂将其应用到中风、外感风邪、痹病、痉病、疥癣瘙痒、风头痛、血风体痛、伤寒等。2010版《药典》确定防风“祛风解表，胜湿止痛，止痉”功能，用于“感冒头痛，风湿痹痛，风疹瘙痒，破伤风”。“十二五”规划教材《中药学》增加“疏肝理脾”功能，用于肝气乘脾，肝胃不和，腹痛吐泻，如痛泻要方。现代对防风功用的认识与古本草和古方剂中确认的防风功用基本吻合。

2．防风功用古今差异部分考察分析

（1）稽古发隐

1）息风止痉

中医对中风的病因病机归纳为“内风”与“外风”两种。唐宋以前，中风以“外风”学说为主，兼以“内虚邪中”立论，治疗也以祛风通络为重，兼顾补虚扶正。唐宋以降，特别是金元时期，“内风”之说盛行，认为本病是脏腑气血功能紊乱，导致人体阴阳失衡而发病。清代叶天士明确以“内风”立论，认为“精血衰耗，水不涵木……肝阳偏亢，内风时起”。在《普济方》数据库中，有543首含防风方剂治疗中风病症；又有防风治疗破伤风、慢惊风、风脚弓反张、痫、急慢惊风、肝风筋脉抽掣疼痛等痉病303首方剂。尽管中风及痉病中一些病症或与外风有关，但很大一部分是与内风有关，据此可以推断防风具有息内风而止痉挛的潜在功能。而2010版《药典》仅强调防风祛外风及治疗破伤风的功用，未论及其“息风止痉”作用。

2）安神

通过比较可以明显看出，《日华子本草》首载防风主“益神，心烦，能安神定志”，古代方剂中有142首治疗怔忡惊悸、血风惊悸、风狂、风恍惚等。本草、方剂所论基本吻合，而《药典》中未能收录防风安神功能。

3）补虚

《日华子本草》新增防风主“男子一切劳劣，补中，五劳七伤，羸损”，古代方剂中有111首治疗虚劳，108首治疗五脏虚损，83首治疗肝肾虚损之目昏暗，提示防风有补虚功能。遗憾的是，这一功能同样未能得到《药典》的认同。

（2）疑问

本草文献记载防风“主上部见血”，含防风古代方剂有12方用于“肠风下血”，崩中漏下4方，脏毒下血2方，大便血1方，诸失血1方，但未明确治上部出血者。本草称其“止盗汗”，从症状角度检索，古代方剂配伍防风治疗汗出有25方，治疗自汗21方，盗汗有17方，多汗16方，汗出不止8方，虚汗2方；从病名检索，治疗盗汗2方，治疗漏风4方。虽配伍应用频次未居高位，但也属常用药物。《药典》并未予以收载。但传统名方玉屏风散用于表虚自汗却得到当今普遍认可，防风配伍其中的作用得到古代方剂的认证。这样以来，防风是否具有止血、止汗作用，有待进一步考察。

另外，《本草经集注》最早记载防风“杀附子毒”，《本草纲目》用其解“乌头、芫花、野菌等毒”，《得配本草》用其“解诸药毒”，而古代方剂未见用其“解诸毒”。

再者，古代方剂用于目赤肿痛182首，热毒疮疡146首及热病51首，均与热毒炽盛有关，提示防风可能有清热解毒品之功，似与防风辛温之性不符，对此尚需作深入研究。

3. 防风潜在功能现代研究和应用考察

现已明确，防风古今功用存在差异。在古代本草、方剂中比较广泛使用的功能，《药典》和《中药学》弃之不收者比较突出。从历代本草记载和古代方剂应用，可以归纳出防风治“中风”，安神、补虚、止血等潜在功能。深入考察即可发现，一些潜在功能已得到当今实验研究和临床应用的证实。

（1）防风 “息风止痉”的实验研究与临床应用

从中风之半身不遂、口咼、舌强不语症状描述可知，相当于现代医学之脑血管病。王月华^[2]等研究含防风复方小续命汤有效成分组对局灶性脑缺血大鼠的作用，结果表明：小续命汤有效成分组可显著改善神经症状障碍，延长倾斜板停留时间，减少脑梗死体积，改善局灶性脑缺血引起的脑组织中 MDA 含量升高、SOD 活性降低及 NOS 活性增高；显著改善慢性脑缺血导致的大鼠认知能力下降^[3]；改善慢性脑缺血引起的大鼠脑线粒体损伤^[4]。施小梅^[5]等研究祛风通络方药（麻黄、桂枝、防风、黄芪等）有效改善急性缺血性中风大鼠神经功能缺损积分，减少梗死体积、降低内皮素及其基因表达。

历代均将小续命汤、侯氏黑散、大秦艽汤等作为治疗中风的常用方剂，三方中均含有防风。周山^[6]运用小续命汤加减治疗中风，其疗效优于对照组，可改善患者神经功能缺损具有良好效果；杜胜利^[7]等运用侯氏黑散治疗中风偏瘫60例，有效率90%；屈小元^[8]运用大秦艽汤化裁治疗急性脑梗塞42例，总有效率83.33%，优于对照组，可明显改善神经功能缺损。

王风仁^[9]等研究表明：防风对戊四唑及硝酸士的宁所致小鼠惊厥，可使惊厥发生的潜伏期延长，生存时间延长。

（2）防风“安神”的实验研究

防风水煎剂对戊巴比妥钠阈下睡眠剂的影响和对小鼠自发活动影响实验表明，其有明显的镇静作用^[10]。

（3）防风“补虚”的实验研究

一般认为，中药的补益作用体现在提高体液免疫和细胞免疫功能，增加免疫器官重量，滋补强壮和延缓衰老，改善病后或产后虚弱状态等方面。防风多糖JBO-6能显著提高小鼠脾脏重量，提高胸腺细胞对ConA的增殖反应，也能提高LPS诱导的脾B细胞的增殖，并能提高腹腔巨噬细胞吞噬功能，提高NK细胞杀伤L₉₂₉细胞活性。由此可见防风可增强体内免疫功能^[11]。

（4）防风“止血”的实验研究

研究表明^[12]，防风正丁醇萃取物能明显延长小鼠的凝血时间和出血时间，缩短大鼠凝血酶原时间及凝血激酶时间，提示防风可抑制凝血因子、血小板和毛细血管的功能，具有明显的抗凝功能。防风超临界提取物可以明显缩短小鼠出血时间，提示其可能具有促凝血作用^[13]。

杨风利^[14]等用防风秦艽汤治疗肠风热毒型内痔出血200例，对于每次便血量不超过25ml的患者，服用本方效果均显著，每次便血量超过25ml的则效果较差。其中180例便血均消失，10例症状有所改善，6例无效。

通过对本草学和古方书的比较分析，发现防风有多种潜在功能。其中一部分得到药效学研究的证实，尚有部分潜在功能有待验证。鉴此，建立一种由古代方剂数据库检索含某药方剂的病证分布的分析、药物功能的提炼、实验验证和临床疗效评价的方法学体系，不断挖掘药物的潜在功能，通过系统论证使之成为确定的新功能，有利于中药应用范围的扩大和临床疗效的提高。

参考文献

[1]梁茂新，黄会生.《普济方》数据库管理系统（软著登字第0002781号），北京：中华人民共和国版权局，1998

[2]王月华，贺晓丽，杨海光，等.小续命汤有效成分组对局灶性脑缺血大鼠的作用.中国药学杂志，2012,47（3）：194-198

[3]王月华，贺晓丽，杨海光，等. 小续命汤有效成分对慢性脑缺血大鼠学习记忆能力及病理损伤的影响. 中西医结合学报,2012，10（1）：91-98

[4]王月华，贺晓丽，李晓秀，等.小续命汤有效成分组对慢性脑缺血大鼠脑线粒体的保护作用.中西医结合学报，2012，10（5）：569-576

[5]施小梅，蔡定芳，戴巍，等.祛风通络方药对急性缺血性中风内皮素及其基因表达的影响.中国现代医学杂志,2003，13（5）：6-9

[6]周山.小续命汤加减治疗中风患者神经缺损的临床研究.新中医，2011，43（5）：17-18

[7]杜胜利，周新华，张天喜.运用侯氏黑散治疗中风偏瘫60例观察.中医临床与保健.1990，2（4）：12

[8]屈小元，赵恒芳.大秦艽汤化裁治疗急性脑梗塞42例.陕西中医，2005，26（11）：1155-1156

[9]王风仁，徐秋萍，李璞，等.引种防风和野生防风水提物解热镇痛及抗惊厥作用的比较研究.中西医结合杂志，1991，11（12）：730-732

[10]唐荣江，闵照华，徐诚愈.防风的药理实验研究.中药通报，1988，13（6）：44-46

[11]周勇，马学清，严宣佐，等.防风多糖JBO-6体内对小鼠免疫功能的影响及抗肿瘤作用.北京中医药大学学报，1996，19（4）：25-27

[12]吴帧久，金光洙，金正男，等.防风的抗凝作用实验研究.延边医学院学报，1994，17（1）: 16-19

[13]高英，李卫民，荣向路，等.防风超临界提取物的止血作用.中草药，2005，36（2）：254-256

[14]杨风利，余静. 防风秦艽汤治疗内痔出血200例体会.宁夏医学杂志，2005，27（10）：716

《中华中医药杂志》已拟定发表。

姜开运撰写/梁茂新指导