三、桑白皮古今功用比较分析

1. 桑白皮功用古今相同部分考察分析

自《名医别录》确立桑白皮“去肺中水气，水肿，腹满，胪胀，利水道”功用后，围绕桑白皮利水消肿和泻肺平喘功能，后世本草学家陆续予以确认并扩展。唐代《药性论》明确主“肺气喘满”，较“去肺中水气”更加具体而明确。此后，桑白皮“泻肺，止咳平喘”功能得以准确描述和全面传承。在古代方剂中，含桑白皮复方在咳喘和水肿两类病症分布最多，说明利水消肿和泻肺平喘是桑白皮的核心功能，与本草学所述完全相吻合。2010版《药典》一部确认：桑白皮“泻肺平喘，利水消肿。用于肺热喘咳，水肿胀满，尿少，面目肌肤浮肿”，其功能主治集中在泻肺平喘和利水消肿，与古本草记载和古代含桑白皮复方所治病症完全相吻合。

2. 桑白皮功用古今差异部分考察分析

（1）补虚益气

《本草经》明言桑白皮“主伤中，五劳六极，羸瘦，崩中脉绝，补虚益气”，此后诸多本草学以其益五脏、调中、“固元气而补不足”；而含桑白皮复方治疗肺虚、补虚益气、益五脏、脾胃不和不能饮食、羸瘦等多种虚证，以及肺痨、消渴等虚损病症，与本草所述功能相照应。现代中医几乎没有桑白皮补虚益气的认识，对此《药典》也未曾提及。

（2）活血化瘀

《本草纲目》最早提出桑白皮有“散血”功能；《得配本草》进一步确认其“散瘀血”。古代含桑白皮复方所治病症跌打损伤、痹病、积聚、诸痛等，均与瘀血阻滞有关，提示桑白皮有活血化瘀功能。但《药典》未能收录此功能。

（3）生津止渴

《名医别录》首先记载桑白皮治疗热渴，历代补充止渴、解渴之用，显示其有生津止渴作用。古代含桑白皮复方治疗消渴者27首，进一步佐证桑白皮具有生津止渴功能。然而，《药典》对此可谓视而不见。

（4）化痰

《日华子本草》首述桑白皮“消痰”之功，后世诸家本草又有“清痰”（《本草经疏》）、“祛痰”（《本草新编》）、“祛痰嗽”（《得配本草》）的记载。古代含桑白皮复方虽然只有22首治疗痰湿，但所治咳喘、肺痿等疾病均可伴有痰涎不利和痰涎壅盛的临床表现。提示桑白皮或有祛痰化痰功能。对此，《药典》同样不曾注录。

（5）止痛

《药性论》明确桑白皮主“客热头痛”。古代含桑白皮复方所治病症中，治疗脚气痰壅头痛7方、风腰脚疼痛3方、金疮止痛生肌3方、伤寒头痛2方、腰痛2方、风湿痹1方。故止痛可能为桑白皮的功用之一。

（6）止血

早在《本草经》中既有桑白皮治疗“崩中”的记述，后续补治“唾血”（《名医别录》）、“呕血”（《本草衍义补遗》）、“吐血”（《本草经舒》）、“嗽血”（《得配本草》）等出血病症。古代含桑白皮复方治疗出血者19首。“十五”规划教材《中药学》曾有桑白皮“止血”功能，治疗“衄血、咯血”。结合散血、散瘀血，初步确认桑白皮有活血止血作用。

（7）通淋

《本草衍义》记载桑白皮治疗“小肠热”，所谓小肠热者，热淋之谓也。古代含桑白皮复方治卒淋6方、小便淋秘4方、淋秘3方、血淋2方、沙石淋2方、劳淋1方。结合起来判断，桑白皮似有通淋之用。

此外，《日华子本草》以桑白皮“利大小肠”、《本草经疏》曰其“利二便”。古代含桑白皮复方17首治疗便秘。提示桑白皮可能有泻下通便功能，对此尚需进一步确认。

3．桑白皮潜在功能现代研究和应用考察

文献研究表明，桑白皮功用古今认识多有不同。通过归纳，初步确认桑白皮尚有补虚益气、活血化瘀、生津止渴、化痰、止血、通淋、止痛、祛风、驱虫等潜在功能，这些潜在功能大部分得到实验研究的证实。

（1）桑白皮“补虚益气”的实验研究

中药的补益作用主要体现在提高机体细胞免疫、体液免疫和抗氧化作用等方面。业已证明[8]，桑白皮30%乙醇组分对体液免疫和细胞免疫都有促进作用，脂肪油组分能够促进体液免疫。另一研究证实[9]，桑白皮提取物可以清除1,1-二苯基-2-三硝基苯肼（简称DPPH）自由基，抑制小鼠心肌匀浆中丙二醛的生成，并呈现出一定剂量—效应关系；提示桑白皮提取物能够减轻老龄小鼠脾细胞脱氧核糖核酸的损伤程度，从而达到延缓衰老的目的。桑白皮多糖对DPPH自由基具有一定的抗氧化活性[10]。

（2）桑白皮“活血祛瘀”的实验研究

在整体条件下，桑白皮丙酮提取物能使豚鼠肠系膜毛细血管交叉数目明显增加，改善血流状态，增加血流速度；在离体条件下，显著抑制苯肾上腺素引起的主动脉血管环的收缩，在预加优降糖或普萘洛尔孵育下，其对苯肾上腺素引起的主动脉血管环的收缩作用仍然有舒张作用，并均具有量效关系[11]。

（3）桑白皮“生津止渴”的实验研究

研究表明[12]，桑白皮水提取液对链脲佐菌素所致的糖尿病大鼠具有降血糖作用。另一实验亦证明[13]，桑白皮水煎液具有较好的降糖作用，其有效部位为30%乙醇组分和脂肪油组分。桑白皮降血糖以治消渴，是其生津止渴功能的有力佐证。

（4）桑白皮“祛痰”的实验研究

实验显示[14]，桑白皮总黄酮125mg·kg-1能增加小鼠气管酚红排泌，桑白皮总黄酮180 mg· kg- 1显著增加大鼠气管分泌液。桑白皮30%、50%乙醇组分能明显减少浓氨水引起小鼠咳嗽的次数，并延长咳嗽潜伏期，增加小鼠呼吸道的酚红排泌量[15]。证明桑白皮具有很好的祛痰作用。

（5）桑白皮“止痛”的实验研究

实验发现，桑白皮总黄酮能明显减少醋酸所致小鼠的扭体次数，而对热板法所致疼痛无明显作用。表明桑白皮总黄酮具有一定的外周性镇痛作用[16]。

通过对古代本草记载桑白皮功能主治和古代含其复方主治病症的比较，分析发现桑白皮有多种潜在功能，其中补虚益气、活血化瘀、生津止渴、祛痰、止痛功能已经得到现代实验研究的证实；而止血、通淋和通便功能尚待验证。事实说明，针对一种中药在古代本草学、古代方剂配伍应用和国家《药典》收载功用三者之间进行比较，系统分析，不断挖掘中药的潜在功能，深入论证使之成为确定的新功能，对补充中药业已失传的传统功能、扩大临床应用，具有一定的方法学意义。

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于彩娜副教授撰写/梁茂新指导

《世界科学技术-中医药现代化》已拟定发表

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