摘  要：通过历代本草学功能主治整理、古代方剂配伍应用和新版国家《药典》一部玄参功能主治之间的比较，认定玄参的基本功用已得到较全面地继承。但从历代本草学和古代方剂应用中归纳出的明目、安神、祛风止痒、平息内风、止痛、生津止渴、利水消肿、止嗽平喘、止血、活血等功能，2010版《药典》一部则未曾收录。综合古今，初步确认玄参具有退翳明目、宁心安神、疏散外风、平息内风、止痛、补虚、活血等潜在功用。

关键词：玄参；潜在功用；文献研究

 可以注意到，随着近现代生药学研究方法的广泛渗透，中药新功能的探索途径和方式已经发生质变，由此获取的知识丰富了人们对药物的认识，同时也改变了中药学的传统知识结构，对中医药理论的基本内核形成严重冲击。因而，探索建立基于中医药理论的中药新功能的发现和论证方法，具有重要的方法学意义和实际应用价值^[1]。鉴此，先前建立了基于历代本草学功能主治整理、古代方剂配伍应用和新版国家《药典》一部功能主治之间比较的中药潜在功用发现渠道，借以挖掘出一些中药的潜在功能，并通过药效学研究得以证实^[2-6]。基于这一思路方法，现对常用中药玄参的潜在功用进行考察分析。

一、 玄参历代本草学功能主治考察分析

《本草经》将玄参列为中品，称其“主腹中寒热，积聚，女子产乳余疾，补肾气，令人明目。”而后，《名医别录》大范围充实其功能主治，“主暴中风，伤寒，身热，支满，狂邪，忽忽不知人，温疟洒洒，血瘕，下寒血，除胸中气，下水，止烦渴，散颈下核、痈肿、心腹痛、坚癥，定五脏，久服补虚明目，强阴益精”。《开宝本草》补记“酒渍饮之，疗诸毒、鼠瘘”之用。《药性论》以其“治暴结热，主热风头痛，伤寒复劳，散瘤瘿、瘰疬。”《日华子本草》续增“治头风，热毒，游风，补虚劳损，心惊烦躁，劣乏，骨蒸，传尸，邪气，止健忘，消肿毒”。可见，宋代以前玄参功用已经十分广泛，主治内外诸多病症。

金元以来，玄参功用仍有增益。《医学启源》补充“治心懊憹，烦而不得眠，心神颠倒欲绝，血滞，小便不利”；《本草纲目》认为：玄参“滋阴降火”，故能“消瘰疬”、“解斑毒、利咽喉”等；《本草经疏》则从“益阴除热 ”立论，实与“滋阴降火”大同小异。《本草经》始称玄参“补肾气”，《药类法象》认定为“足少阴肾经之君药”，大体表示赞同。《景岳全书》另出新识：“本草言其惟入肾经，而不知其尤走肺脏，故能退无根浮游之火，散周身痰结热痈，逐颈项咽喉痹毒、瘰疬结核，驱男女传尸，烦躁骨蒸，解温疟寒热往来，治伤寒热斑支满，亦疗女人产乳余疾，或肠中血瘕热癥，并疗劳伤痰嗽热烦，补肾滋阴，明目解渴。”进而把玄参功用与归肺经密切关联起来。此后，《本草正义》有所发挥，云其“疗胸膈心肺热邪，清膀胱肝肾热结。疗风热之咽痛，泄肝阳之目赤，止自汗盗汗，治吐血衄血。”至此，玄参功能主治基本趋于完善。

综合诸家本草所述，玄参功能大致包括：（1）清热泻火（腹中寒热、身热支满、温疟洒洒、胸膈心肺热邪、肝阳目赤、膀胱肝肾热结等）；（2）滋阴降火（骨蒸、传尸、伤寒复劳、劳伤痰嗽）；（3）疏散外风（暴中风、伤寒、头风、游风、邪气、风热咽痛）；（4）软坚散结（积聚、血瘕、坚癥、瘤瘿、颈下核、瘰疬、痰结、结核）；（5）清热解毒（诸毒、鼠瘘、痈肿、肿毒、热毒、斑毒、热痈）；（6）宁心安神（狂邪、忽忽不知人、定五脏、心惊烦躁、健忘、心懊憹烦而不得眠、心神颠倒欲绝、热烦）；（7）退翳明目（明目、内外障眼、卒生翳膜、眼生翳膜）；（8）生津止渴（烦渴、解渴）；（9）凉血止血（吐血、衄血）；（10）止痛（热风头痛、头风、心腹痛）；（11）补虚（补肾气、劳损、劣乏）；（12）止汗（自汗、盗汗）；（13）活血化瘀（小便血滞）。总计13个方面。

二、玄参古代方剂配伍应用规律考察分析

1．含玄参复方治疗病症分类

分别以玄参、元参、黑参为关键词，在整个《普济方》数据库管理系统检索，得含玄参复方929首，用于420种病症；含元参复方4首，用于4种病症；含黑参复方29首，用于60种病症，共计复方962首，用于484种病症。

含玄参复方所治病症以热证居多，根据热证的性质不同，具体分为热毒炽盛、里实热、虚热3类。其中，热毒炽盛包括热病发斑、热病发疱疮、疮疡、肺脏风毒生疮、一切恶疮等；里实热包括三焦实热、脾实热、肺脏壅热、膀胱实热、肛门赤痛等；虚热包括骨蒸、伤寒汗后余热不除、伤寒余热不退。

另外，将含玄参复方用于肾劳、脾劳、气劳、产后蓐劳、虚劳潮热者，归入虚劳。用于中风半身不遂、诸风杂治、中风身体不遂、柔风、风亸曳等，归为中风；用于历节风、风腰脚痛、诸痹、腰脚疼痛等，统称痹病；用于恶风、头面风、热毒风等；归为外感风邪；用于急惊风、慢惊风、癫痫等归入痉病；用于大风癞疾、风瘙痒、紫白癜风等，同归疥癣瘙痒；用于风毒冲目虚热赤痛、疮疹入眼、时气后患目、胎赤眼、目内生疮等归入目赤肿痛；用于内障眼、外障眼、目生肤翳、将变内障眼、眼生翳膜等合称内外障眼；用于目昏暗、肝虚眼、目见黑花飞蝇等归为目昏暗；用于心虚、心热、惊悸、伤寒发狂、风狂、时气谵语、风邪癫狂等均称惊悸；用于肾虚、虚羸、膀胱虚冷、补益诸虚等同归虚损；用于眼眉骨及头痛、时气头痛、脚气痰壅头痛、诸疝等归入疼痛；用于风脚气、脚气缓弱、一切脚气等并称脚气；用于咽喉中如有物妨闷、语声不出、尸咽喉、狗咽等共称咽喉不利；用于时气、时气令不相染易、六气时行民病证治等统称时气；用于喘、喘嗽、咳嗽、咳嗽上气等归为喘咳；用于吐血不止、伤寒鼻衄等合称出血。

另外，所治病症中还包括产后诸疾、一切眼疾杂治、杂病、胤嗣、诸疾、骨鲠等，或因具体病症不详，或因含玄参复方数量过少，不再归类。总体说来，玄参配伍应用非常广泛，主治病症繁多。

2．含玄参复方治疗病症分类构成分析

现将含玄参复方分布于24类病症依次列表（见表1）。由表1可知，含玄参复方广泛用于热毒炽盛、里实热、虚热等多种热证，总计281方。此外，目赤肿痛、咽喉不利、外感风邪、伤寒、时气均属典型的热邪（或入里化热）为患病症，加之其他病症也有一部分与热邪有关，总计用方达400余首，进而确定玄参有清热解毒、滋阴降火和清热凉血的主导作用。此外，从含玄参复方较多用于瘿瘤瘰疬，可以确认其有软坚散结之功；从其治疗外感风邪，可以提炼出疏散风热之能；由治惊悸推知有宁心安神之效；由其治疗目赤肿痛、内外障眼、目昏暗，可笼统总结出明目之用。尚可由用于中风、疥癣、疼痛（痹病）、消渴、水肿、喘嗽和出血，初步推测或有平息内风、祛风止痒、止痛、生津止渴、利水消肿、止嗽平喘和止血等潜在功能。（待续）

卢健副教授撰写、梁茂新指导

九九中医资讯网（99中医）

本文发表在2015年《现代中医药》