三、玄参古今功用比较分析

1.玄参功用古今相同部分考察分析

《本草经》确定玄参“主腹中寒热”时，清热功能尚不够明朗。自《名医别录》增加主治暴中风、伤寒、身热、温疟、烦渴、颈下核、痈肿之后，随着后世本草充实消瘰疬结核、解斑毒、利咽喉、驱传尸、除骨蒸的主治内容，玄参清热解毒、滋阴降火、清热凉血、散结功能开始显现和确立。由含玄参复方所治病症分布，可以认定玄参多种清热和散结功能得到比较全面地应用。2010版《药典》一部将玄参的功用确定为“清热凉血，滋阴降火，解毒散结。用于热入营血，温毒发斑，热病伤阴，舌绛烦渴，津伤便秘，骨蒸劳嗽，目赤，咽痛，白喉，瘰疬，痈肿疮毒”，基本上继承了本草学和古方剂学的上述功用。

2.玄参功用古今差异部分考察分析

可以确认，《药典》所述玄参用于津伤便秘，在古代文献中没有相关记载。而古代文献直接或间接收录的玄参功用，《药典》却未曾收录。

（1）退翳明目

尽管《本草经》记载玄参能“令人明目”，但后世本草均认为玄参明目是通过“补肾”而实现的，未直接指出玄参具有“明目”之功，至《雷公炮制药性解》才明确提出玄参“明眼目”。古代含玄参复方有50首用于内外障眼，推测玄参尚有“退翳明目”之效。《药典》中所提玄参主治“目赤”，是“清热”而产生的效果，非“退翳明目”之意。

（2）宁心安神

《名医别录》最早记载玄参能治“狂邪，忽忽不知人”，具有“定五脏”之功。继而《医学启源》充实“治心懊憹，烦而不得眠，心神颠倒欲绝”之用后。玄参宁心安神作用得到后世本草的认同。古代含玄参复方广泛用于心虚、癫痫、惊悸、发狂、谵语等病症，方剂数量达45首，进一步印证了本草学明确的宁心安神作用。而《药典》没有纳入这一功能。

（3）疏散外风

《名医别录》最早明确玄参主“暴中风，伤寒，身热”；《日华子本草》补治头风、游风、邪气；张景岳明确指出玄参“尤走肺脏”，“疗风热之咽痛”。结合《普济方》中含玄参复方52首用于外感风邪所致病症，尚有16首用于伤寒。由此可以推测，玄参具有疏散外风的功用，而《药典》并未提及这一功用。

（4）平息内风

客观地说，在历代本草中尚未注录玄参用于内风的功用。不过，这并不未影响古代方剂的扩展应用。在《普济方》中，含玄参复方用于诸风杂治（所属症状主要为瘫痪、口眼呙斜、言语謇涩、半身不遂等）、中风半身不遂、中风口噤、风偏枯、柔风、风亸曳等39首，故而由此推测玄参或许具有平息内风的作用。《药典》对此没有记载。

（5）止痛

《名医别录》将玄参用于“心腹痛”；《药性论》则主“热风头痛”《日华子本草》用治“头风”。《普济方》中含玄参复方23首用于疼痛病症（眼眉骨及头痛、时气头痛、脚气痰壅头痛、诸疝），另有9首用于痹病。由此推测，玄参具有止痛功能。而《药典》所述玄参用于“咽痛”，与止痛作用明显不同。

（6）补虚

《本草经》记载玄参可“补肾气”，《日华子本草》称其“补虚劳损”，《本草备要》认为玄参乃“补水”之剂，与“补肾气”之意大体相同。《医学衷中参西录》总结各家所论，归纳“为清补肾经之药”，“且兼有补性。”考察古代含玄参复方用于虚损22首，说明在滋阴清热之外，玄参或有补虚之功，而《药典》中对此并未收载。

此外，《名医别录》还收录了玄参可用治“血瘕”、“坚癥”，《本草经疏》指出玄参所治之坚癥为“内热血瘀而干也”。《本草纲目》中也明确记载玄参具有“通小便血滞”的作用。由此推测玄参尚具有活血化瘀功能。对此功用《药典》同样未予收载。

3. 玄参潜在功能现代研究和应用考察

从历代本草记载和古代方剂应用，归纳出玄参退翳明目、宁心安神、疏散外风、平息内风、止痛、补虚、活血化瘀等潜在功能。对此，现代研究又会提供哪些佐证呢？

（1）玄参“退翳明目”的实验研究

玄参中环烯醚萜Epibueropyridinium A对D-半乳糖性白内障形成具有一定的干预作用，能够通过升高大鼠糖性白内障晶体中SOD活性，降低MDA及山梨醇含量改善白内障大鼠的晶体混浊度[7]。

（2）玄参“宁心安神”的实验研究与临床应用

研究表明，苦玄参苷具有明显的中枢镇静和安定作用。给予昆明种式BLC57/1小鼠腹腔注射苦玄参苷，能明显延长硫贲妥钠的睡眠时间，减少小鼠格斗试验次数[8]。临床研究发现[9]，玄参治疗心悸、心烦、不寐疗效颇佳。玄参配伍肉桂治疗高血压伴发失眠，多收良效[10]。重用玄参30-180g治疗狂证，疗效显著[11]。

（3）玄参“疏散外风”的临床应用

以单味玄参煎浓汁口服，治风热头痛50例，均获良效[12]。在辨证论治基础上加入玄参, 治疗小儿急性上呼吸道感染、急性支气管炎、支气管肺炎等，经辨证属风热袭肺所致的感冒、咳嗽等，取得良好效果[13]。

（4）玄参“平肝息风”的实验研究与临床应用

玄参提取物可显著降低自发性高血压大鼠的血压，抑制血管壁增厚，具有良好的降压作用和抗动脉硬化作用，其作用机制可能与抑制缩血管活性因子NA、AngⅡ、ET-1及TXB2的释放有关[14]。临床上，以玄参为主治疗肝阳上亢型头痛[15]；用玄参治疗水不涵木，肝阳偏亢之眩晕[16]，均取得确切疗效。

（5）玄参“止痛”作用的实验研究

玄参色素提取物能显著提高热板致痛小鼠的痛阈值，减少冰醋酸刺激致痛小鼠的扭体次数；对二甲苯致小鼠耳廓肿胀、冰醋酸致腹腔毛细血管通透性升高明显的抑制作用，表明玄参色素提取物具有抗炎镇痛的活性[17]。

（6）玄参“补虚”作用的实验研究

研究表明，玄参多糖类成分可降低运动后小鼠血清尿素氮、血乳酸含量，增加小鼠肝糖原含量，具有抗疲劳活性[18]。玄参醇提物能明显延长小鼠在水中负重游泳及常压缺氧条件下的存活时间，具有明显的抗疲劳和耐缺氧作用[19]。

（7）玄参“活血化瘀”的实验研究和临床应用

玄参醚、醇、水提取物均能显著抑制血小板聚集性、降低PAI-1活性，具有抗血小板聚集、增强纤维蛋白溶解活性作用[20]。玄参乙醇提取物能明显增加离体兔心冠脉流量、耳灌流量，对氯化钾和肾上腺素所致兔主动脉血管痉挛有一定缓解作用[21]。玄参提取物具有非内皮依赖性血管舒张作用，可能与影响血管平滑肌上钾通道，阻断钙通道，调节细胞内钙离子浓度相关[22]。

有学者认为[23]，玄参有祛瘀之功，将其鲜品捣碎外敷治疗跌打扭伤肿痛，12小时痛消肿退。以玄参为主组方，辨证论治闭塞性周围动脉硬化及血栓性静脉炎，疗效显著[24]。

事实说明，初步揭示的玄参潜在功能，大多得到药效学研究和当今临床应用的证实，为临床上扩大使用玄参，奠定了坚实的理论基础。

参考文献

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卢健副教授/梁茂新

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