[摘要]  通过考察古代本草书籍、古代方剂以及2010版国家《药典》一部中有关薏苡仁功用的记载，发现古代本草文献及古代方剂对其应用的记载与《药典》记录基本一致。而由本草文献总结出来祛风除湿、降气止咳、止渴等潜在功能，以及《普济方》数据库中提炼出来的含薏苡仁复方用于治疗中风、诸痛、伤寒、消渴、痉病、月水不调、咳喘、瘙痒、惊悸等病症，并未被《药典》收录。结合实验研究及现代临床应用，可以确认息风止痉、生津止渴、止痛和止咳是薏苡仁的潜在功用。

[关键词]  薏苡仁；《普济方》数据库管理系统；潜在功用

通过运用《普济方》数据库管理系统[1]，对薏苡仁进行检索，可得含薏苡仁复方所治疗病证的所有分类构成及频数；再结合古代本草学对薏苡仁功用的记载以及与《中药学》、2010版国家《中华人民共和国药典》（简称《药典》）关于薏苡仁功能主治的比较，经过逻辑判断和统计分析，藉以发现薏苡仁业已失传的潜在功能，并通过论证扩大其在现实中的应用范围，具有十分重要的临床意义。

1. 薏苡仁历代本草学功用考察分析

薏苡仁列为《本草经》上品，“主筋急拘挛，不可屈伸，风湿痹，下气”，功用侧重于风湿痹。《名医别录》补充“主除筋骨邪气不仁，利肠胃，消水肿，令人能食”，其中“利肠胃”和“令人能食”体现了健脾益胃功能。《本草拾遗》所记“主不饥”，乃“令人能食”之意；“主消渴，煞蛔虫”则为新增功用。《药性论》以薏苡仁“治热风，筋脉挛急”，“主肺痿肺气，吐脓血，咳嗽涕唾，上气”，“破五溪毒肿”，多属新识新用。这里所谓“上气”，与《本草经》“下气”之用，是从主治症状与功能阐明的同一问题。《食疗本草》云其治“干湿脚气大验。”

金元以降，薏苡仁功用仍有增益。《本草纲目》将其用于肺痿、肺痈、拘挛筋急、风痹、泄痢、水肿、中风筋急拘挛、疝疾，补充功用为：“健脾益胃，补肺清热，去风胜湿。炊饭食，治冷气。煎饮，利小便热淋”。“健脾益胃，补肺清热，去风胜湿”是对此前本草所述功能的凝炼；所治泄痢、水肿、疝疾、冷气和热淋，则是主治内容的进一步充实与完善。此后，《景岳全书》所述“去湿利水”、“微降”、“利膈开胃”和“清热”；《本草备要》言其“补脾胃，通行水”；《本经逢原》所谓“清脾湿，祛肺热，利筋去湿”；《本草经解》称其“清热利湿”，诸家所述大体未能超出前期本草的功能范围。

综合诸家本草，薏苡仁功用主要有八个方面：（1）利水渗湿（消水肿、消皮肤水溢发肿、干湿脚气、消水肿疼痛、清脾湿、利小便热淋）；（2）祛风除湿（筋急拘挛、筋骨邪气不仁、利关节、中风筋急拘挛、痿弱拘挛湿痹、痿厥、治风湿、止骨中疼痛）；（3）补脾益胃（健脾益胃、利膈开胃、利肠胃）；（4）健脾止泻（泄痢）；（5）清热排脓（热风、肺热、肺痈脓血、咳嗽唾脓、干湿肺气、治肺损咯血），（6）降逆止咳（虚劳咳嗽、咳嗽、上气），（7）止渴（消渴、烦渴），（8）解毒消肿（五溪毒肿、瘴气）等，其他功能则属散见。

2. 薏苡仁古代方剂配伍应用规律考察分析

历代本草学中关于药物功效主治的记载为古代方剂学的产生奠定了基础，而古代方剂学则通过配伍应用，扩大了药物的治疗范围；两者相互补充，为现代临床遣方用药提供了理论依据。研究表明，许多中药的功效主治在古代本草与方剂文献中记载的治疗范围，以及现行《中药学》教材、《药典》的收载情况并不完全一致。对此进行阐释，对于挖掘中药业已失传的功用具有十分重要的意义。因此，借助《普济方》数据库管理系统，检索含薏苡仁复方，考察其适用病证的总体构成和分布规律，由此提炼并总结出薏苡仁在古代临床应用的功能主治，分别与本草学中的记载及现行中药学教材、《药典》一部对照，结合统计学分析，进行深入考察分析。

2.1 含薏苡仁复方治疗病症分类  以薏苡仁为关键词，在《普济方》数据库中检索，得含薏苡仁复方453首，用于226种病症的治疗。为了便于对含薏苡仁复方所治病症的构成进行统计分析，首先应对相同或相近病症作一分类。

经过归纳，痹病包括风湿痹、风腲腿、风痹手足不遂、中湿、历节风、风湿痹身体手足不遂、著痹等；中风包括中风、偏风、中风偏枯、中风筋脉挛急、中风半身不遂、风瘫痪等；脚气包括脚气痹挛、脚气缓弱、脚气疼痛皮肤不仁、风脚气、风湿脚气等；痈疽疮疡则有肺痈、肠痈、诸痈疽、乳痈、产后乳结核、风疽等；虚损包括肾虚、补虚益气、脾胃俱虚、补益诸虚等；诸痛包括腰痛、风身体疼痛、首风、风腰脚疼痛、身体疼痛等；虚劳包括虚劳、风劳、虚劳不思饮食、虚劳目暗、虚劳呕逆等；伤寒包括风热、伤寒湿温、伤寒后宿食不消、伤寒虚烦等；消渴包括消肾小便白浊、消渴、虚热渴等；癥瘕积聚包括骨蒸痃癖、癥瘕、肥气、痞气、痃气等；痉病包括风脚弓反张、中风脚弓反张、破伤风等；月经不调包括月经不调、月水来腹痛等；咳喘包括喘嗽、肺实、咳嗽、诸咳嗽、咳嗽上气等；水肿包括诸肿、风水、虚劳浮肿等。含薏苡仁复方主治其他病症或病因病机不详，或数量甚少，故不再参与统计。

2.2 含薏苡仁复方治疗病症分类构成分析  现将方数≥7的含薏苡仁复方分布于14类病症的构成情况列表（见表1）。可以确认，含薏苡仁复方用于治疗痹病最为普遍，以风湿之邪所致痹病为多，突出了薏苡仁祛风除湿蠲痹作用。特别需要指出，古代含薏苡仁复方治疗中风排在第二位，对此应当引起高度重视。脚气相当于当今现代医学的脚气病（即维生素B1缺乏症），以手足麻木、刺痛、气悸、气喘和浮肿等为主要临床表现，亦属湿邪为患。用于痈疽疮疡，与其清热排脓、解毒消肿有关。所治虚损、虚劳，说明薏苡仁有一定的补益作用。治疗诸痛，与其蠲痹止痛不无关系。