3 薏苡仁古今功用比较分析

3.1 薏苡仁功用古今相同部分考察分析 

《本草经》明确薏苡仁“主筋急拘挛，不可屈伸，风湿痹”，祛风除湿作为主流功能得到历代本草普遍认可和传承，同时进一步拓展到水肿、脚气、淋涩、泄痢等湿邪为患的病症。《本草纲目》总结其前本草所述，确认薏苡仁有“健脾益胃”功能，得到后世本草学的肯定。自《药性论》用于“吐脓血”、《本草图经》治肺痈，薏苡仁清热排脓功能得以确认。这三方面功能在古代含薏苡仁复方的临床应用中得到充分体现。2010版《药典》确定薏苡仁具有“利水渗湿，健脾止泻，除痹，排脓，解毒散结。用于水肿，脚气，小便不利，脾虚泄泻，湿痹拘挛，肺痈，肠痈。赘疣，癌肿”；“十二五”规划教材《中药学》增加“清热”功能，用于湿温初起或暑湿邪在气分、头痛恶寒、胸闷身重者（如三仁汤）。大体继承了薏苡仁的主流传统功能。需要指出，把薏苡仁用于癌肿写进《药典》，显系新近增益的功用。这与康莱特注射液（软胶囊）以薏苡仁油为主要成分治疗肺癌、肝癌等癌症有关，似乎也印证了古代含薏苡仁复方用于癥瘕积聚的功用。

3.2 薏苡仁功用古今差异部分考察分析

3.2.1息风止痉  在历代本草中，未见薏苡仁用于中风的直接记载。古代含薏苡仁复方大量用于中风、偏风、诸风杂治、中风偏枯、中风舌强不语、风口眼呙斜等中风病症，总计87首，仅次于痹病89首；又有治疗风角弓反张、一切惊风、破伤风等痉病方8首，说明薏苡仁或许具有息风止痉的潜在功能。但是，2010版《药典》及现行《中药学》教材均未注明这一功能。

3.2.2生津止渴  本草学记载了薏苡仁主消渴、主渴消、止烦渴的功效，古代含薏苡仁复方也用于消渴、肾消小便白浊、虚热渴、消中等的治疗，古代本草、方剂所论基本吻合，提示薏苡仁有生津止渴功能。这一功能也未被国家《药典》所认同。

3.2.3止痛  古本草中以薏苡仁治疗痹病为主流功用，并有“止痹痛”的记载；古代含薏苡仁复方用于痹病89首，同时用于身体疼痛、腰脚疼痛、头痛、胸痹心痛、脾痛等多种疼痛，计14首，有理由确认薏苡仁具有止痛的潜在功能，《药典》对此并未予以明确。

3.2.4止咳  《本草经》即明确薏苡仁有“下气”之功，后世本草尚有主肺痿、咳嗽涕唾的记录；古代含薏苡仁复方亦治疗咳嗽、咳嗽上气、喘嗽、肺痿、肺实等病症。本草学所述与古代方剂学所用两相吻合。

综上所述，初步确认薏苡仁具有息风止痉、生津止渴、止痛和止咳等潜在功能。

4 薏苡仁潜在功能现代研究和应用考察

   4.1薏苡仁“息风止痉”的临床和实验研究 

研究发现，薏苡仁可明显减轻创伤性脑梗死患者神经功能缺损，改善患肢活动能力，结合井穴放血运用疗效更佳[2]。薏苡仁可通过降低短暂性脑缺血发作（TIA）患者血浆溶血磷脂酸（LPA）水平，发挥预防性治疗脑中风的作用[3]。薏苡仁提取液静脉注射还可明显提高大脑中动脉栓塞（MCAO）模型大鼠的48h存活率和存活时间[4]。这些数据为薏苡仁息风止痉提供了实验支持。

   4.2薏苡仁“生津止渴”的临床和实验研究 

薏苡仁醇提物降低糖尿病患者血糖的疗效优于对照组降糖消渴胶囊[5]。研究发现，薏苡仁多糖能够提高体内SOD活性，抑制氧自由基对β细胞膜的损伤，从而发挥保护胰岛β细胞的作用[6^]；亦可通过增加肝葡萄糖激酶的活性，加速葡萄糖无氧酵解及氧化代谢过程，促进组织细胞对葡萄糖的利用，改善糖耐量异常及胰岛素抵抗^[7]；并且能够量效相关地降低血清LPO水平，提高红细胞与胰腺SOD活性，从而对抗脂质过氧化对机体的损伤[8]。

4.3薏苡仁“止痛”的实验和临床研究 

现已明确，薏苡仁内酯是薏苡仁的有效成分之一，对中枢神经系统有着镇静、镇痛、降温及解热的作用。薏苡仁油有镇痛作用，能够显著延长小鼠的扭体潜伏期（痛阈值），减少扭体次数 [9]。通过小鼠热板法、甩尾法和醋酸扭体法发现，薏苡仁提取物4个极性部位中，石油醚和乙酸乙酯部位的镇痛效果较正丁醇和水液部位明显[10]。薏仁降浊汤能有效地抑制急性痛风性关节炎足肿胀、改善足踝关节滑膜组织的病理改变，降低血清尿酸水平、减少PGE₂水平，而发挥抗炎镇痛作用[11]。薏苡仁汤能有效改善类风湿关节炎患者疼痛，降低患者炎性活动度，且起效快、副作用少[12]。

4.4薏苡仁“止咳”的实验研究 

研究表明，茯苓、薏苡仁、冬瓜子能够通过下调TGF-β1、TNF-α水平，减缓纤维细胞激活向肌成纤维细胞转化过程，进而缓解博莱霉素诱发的肺纤维化进程，这一结果为薏苡仁治疗肺部疾病，发挥止咳作用提供了间接的实验依据[13]。

现代文献考察表明，薏苡仁确有息风止痉、生津止渴、止痛和止咳的潜在功能。古今文献为扩大薏苡仁临床应范围，治疗中风、消渴、疼痛和咳嗽之类的病症，提供了文献、实验和临床依据。

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李艳敏、范颖

九九中医资讯网（99中医）