摘要：通过考察麦冬在古代本草文献、古代方剂和2010版国家《药典》一部中所载功用，确认古本草中记载麦冬的核心功用和古代方剂对其应用与《药典》记录基本一致。而由本草文献总结出来的清热泻火、解毒消痈、驻颜、健胃消食、消痞散满、益精种子、止痛等潜在功能，以及古代含麦冬复方所治热病、伤寒、疮疡、虚损、呕吐、中风、痞满、头痛等病症，并未被《药典》收录。结合实验研究和当今临床应用，可以确认驻颜、平肝息风、消痞散满、清热泻火，益精种子是麦冬的潜在功用。   

关键词：麦冬；《普济方》数据库管理系统；潜在功用

一般认为，国家《药典》一部收录中药饮片、中药材的功用，凝聚和提炼了历代本草学和古代医家遣药组方的经验。另外，从本草学和古方剂记载药物的功用与《药典》收录情况相较，就会发现古今存在较大差异。关键在于，现今对中药功用取舍的原则是什么？那些未曾收载的功用凭什么舍弃的？鉴此，建立一种在古代本草学、古代方剂配伍应用和2010版国家《药典》一部收载功用三者之间全面比较分析的方法，借以发现业已失传的功用，经与现代药效学和临床应用相对照，进而确认为有待验证的潜在功能^[1-6]。本文拟采用此法揭示麦冬的潜在功能，为丰富其临床应用提供可靠依据。

一、麦冬历代本草学功用考察分析

麦冬首载于《本草经》，“主心腹结气，肠中伤饱，胃络脉绝，羸瘦，短气。”侧重中焦脾胃病变。《名医别录》补治“身重目黄，心下支满，虚劳，客热，口干，燥渴，止呕吐，愈痿蹶，强阴益精，消谷调中，保神，定肺气，安五脏，令人肥健，美颜色，有子。”功用大幅度增加，清热养阴、生津止渴、润肺安神等功能开始有所体现。《本草拾遗》所述“止烦热，消渴，身重，目黄，寒热。体劳，止呕，开胃，下痰饮。”唯“下痰饮”当属新增。《药性论》以其“治热毒，主大水，面目肢节浮肿，下水，治肺痿，吐脓，主泄精。“疗心腹结气，身黑目黄，心下苦支满，虚劳客热。”用于热毒、水肿属新用。《日华子本草》所谓“治五劳七伤，安魂定魄，止渴，肥人，时疾，热狂，头痛，止嗽。”后半部分所治均为增补。《本草衍义》用来“治心肺虚热”，《本草衍义补遗》“治肺气伏火，主肺保神，强阴益精；又补肺中元气不足，及治血妄行。”增补了止血作用。

明清以来，诸家本草多阐述《本草经》功用之理，间或也有些许发挥。《本草纲目》充实其用：“令人头不白，补髓，通肾气，定喘促，令人肌体滑泽，除身上一切恶气不洁之疾”。《景岳全书》诠释其用：“上行心肺，补上焦之津液，清胸膈之渴烦，解火炎之呕吐，退血燥之虚热；益精滋阴，泽肌润结；肺痿肺痈，咳唾衄血；经枯乳汁不行，肺干咳嗽不绝；降火清心，消痰补怯。”特别需要指出，《神农本草经百种录》认为：“麦冬甘平滋润，为纯补胃阴之药。后人以为肺药者，盖土能生金，肺气全恃胃阴以生，胃气润肺自资其益也。”对麦冬补胃益肺的功能予以诠释。

综合历代本草文献所述，麦冬功能概括为：（1）养阴生津（口干、燥渴，消渴、渴烦、止渴、补胃阴）；（2）化痰止咳（定肺气、短气、肺痿、止嗽、下痰饮、消痰、定喘促、肺干咳嗽）；（3）宁心安神（安魂定魄、止烦热、保神、安五脏、热狂、补怯）；（4）清热泻火（寒热、客热、时疾）；（5）清虚热（虚劳、五劳七伤、虚热）；（6）解毒消痈（热毒、肺痈、吐脓）；（7）驻颜（美颜色、身黑、令人肌体滑泽、泽肌）；（8）健胃消食（伤饱、胃络脉绝、消谷调中、开胃、羸瘦、肥健、止呕）；（9）利水消肿（大水、面目肢节浮肿、下水）；（10）消痞散满（心腹结气、心下支满）；（11）止血（血妄行、衄血）；（12）益精种子（主泄精、强阴益精、通肾气、有子）；（13）止痛（头痛）；（14）通乳（乳汁不行）。    

二、麦冬古代方剂配伍应用规律考察分析

1．含麦冬复方治疗病症分类

以麦门冬为关键词，利用《普济方》数据库管理系统^[7]检索，得含麦门冬复方2698首，用于743种病症。为便于对含麦门冬复方所治病症构成进行分析，对相同或相近的病症进行分类归纳整理，最终保留配伍频次≥12次者，得含麦门冬复方1958首。

在含麦门冬复方中，将用于消渴、消肾、消中、暴渴、虚渴、久渴等统归于消渴。将用于诸劳、热劳、急劳、气劳、风劳、心劳、肺劳、肾劳、肝劳、脾劳等同归虚劳。将惊悸、心虚惊悸、风惊悸、风惊恐、风惊邪、风邪癫狂等归于惊悸。伤寒包括伤寒潮热、伤寒余热不退、中风伤寒、伤风、伤寒两感等。治疗诸热、热病、骨热、客热、壮热、潮热、寒热等归于热病。将发背、热疮、痈疽、痈疮、久痈、诸疮肿、疖等统归疮疡。将肾虚、补益诸虚、补虚固精、补壮元阳、补虚驻颜色、补虚轻身延年归入虚损。用于咳嗽、诸咳嗽、久嗽、热嗽、痰嗽、暴咳嗽等归入咳嗽。用于呕吐、胃反、热吐、热呕等归为呕吐。用于乳石发动、乳石发烦渴、乳石发烦闷等归入乳石发动。将目涩痛、目赤痛、风目赤、暴赤眼、目赤肿痛等统归目赤肿痛。用于吐血、鼻衄、唾血、诸失血、大衄、诸血、呕血、肠风下血等归入出血。用于中风、中风半身不遂、中风口呙、中风偏枯、风偏枯、急风等归为中风。用于时气、时气余热不退、时气劳复、时气烦躁、时气疫疠等归为时气。用于咽喉生疮、咽喉不利、咽喉肿痛、咽喉肿塞等归入喉痹。用于子烦、安胎、胎惊、漏胎等归入胎动不安。用于骨蒸肺痿、骨蒸烦渴、骨蒸羸瘦等统称骨蒸。用于脚气缓弱、风脚气、风湿脚气、干湿脚气等归入脚气。用于诸癖结胀满、痞气、虚劳心腹痞满、时气心腹痞满、五膈等归入痞满。用于惊痫、癫痫、热痫、痫、风痫等归入痫。用于头痛、眼眉骨及头痛、首风、偏头痛、风头痛等统称头痛。用于目昏暗、外障眼、内障眼、内外障眼、远年障翳、肝虚眼、目生肤翳等统称目昏暗。用于疟疾、劳疟、诸疟、久疟等归入疟疾。用于惊热、一切惊风、风脚弓反张、破伤风等归于痉病。用于霍乱、霍乱心烦、霍乱逆满、霍乱四逆、霍乱吐利等统称霍乱。用于热痰、痰饮、溢饮、一切痰饮等统称痰饮。用于淋秘、淋沥、血淋、沙石淋、热淋等归为淋秘。用于伤寒口舌生疮、时气口疮、口疮、伤寒舌肿等统称口舌疮。用于大便秘涩不通、大便不通、秘结等统称便秘。用于女劳疸、热病发黄、黄病小便淋涩、伤寒发黄等统称黄疸。

另外，所治病症还包括杂病和分类不详者，因数量较少而不再归类。

2．含麦冬复方治疗病症分类构成分析

    现将含麦门冬复方分布病症频次≥12次者予以列表（见表1）。由表1可知，含麦冬复方用于消渴223首，独占鳌头。治疗虚劳和惊悸的复方排在2、3位。体现养阴生津、清心安神的功能。而用于热病、伤寒、疮疡、目赤肿痛、喉痹、时气、骨蒸、疟疾、淋秘、霍乱和黄疸等，多属现代医学感染性或传染性病症，多属火热、湿热和虚热所致病变。此外，用于虚损、咳嗽、呕吐、出血、中风、胎动不安、头痛、痫、痰饮等也占较大比重。说明含麦冬复方应用范围之广、主治病症之多。（待续）

曹景诚研究生|梁茂新指导

九九中医资讯网（99中医）

 本文《中医杂志》已撰写发表