摘要：通过对古代本草、古代方剂及2010版《中国药典》一部中独活功用的比较，确认历代本草所载基本功用已被2010版《中国药典》一部收录。但由古本草提炼出来的平肝息风、止痉、解毒、止痒、止血等功能，以及古代含独活复方治疗中风、痈疽疮疡、痉病、瘙痒、惊悸、虚损、目赤肿痛等病症，《中国药典》未曾收录。综合古今，初步确认平肝息风、解毒疗疮、安神定悸是独活的潜在功用。

关键词：独活；本草学；《普济方》数据库管理系统；潜在功用

先前，利用《普济方》数据库管理系统[1]，对一味中药跨病种检索，可得含此药复方在所有疾病的分布情况，即配伍此药复方用于所有病证的构成、各病证配伍此药频数，再与历代本草学和《中国药典》记载的功能主治相比较，经过逻辑判断和统计分析，便可反推此药物的基本功能，获取对药物传承和潜在功用的整体认识。采用此法全面挖掘独活的传统功用，借以发现业已失传的潜在功用，并通过论证扩大现实应用范围，具有重要的临床意义。

1 独活历代本草学功能主治考察分析

独活列属《本草经》上品，此间与羌活混同，功用“主风寒所击，金创，止痛，贲豚，痫痓，女子疝瘕”。《名医别录》补充“疗诸贼风，百节痛”。由贼风所见口噤、角弓反张、口呙、不能言语等可知，贼风与百节痛虽均属风邪为患，但性质明显不同。《唐本草》称“疗风宜用独活，兼水宜用羌活”，借以将独活与羌活加以区别。《药性论》增治“奔喘逆气，皮肌苦痒，手足挛痛，劳损，主风毒齿痛”。《药类法象》认为独活乃“足少阴肾行经药也。若与细辛同用，治少阴经头痛如神。”《汤液本草》强调：独活“治足少阴伏风，而不治太阳，故两足寒湿痹，不能动止，非此不能治”。两者均明确独活作用于足少阴，一则上治少阴头痛；一则下治足寒湿痹。《药性赋》增加治“诸风掉眩，颈项难伸”之用。《本草经疏》论云：“猝中，或口眼歪斜，或口噤不语，或手足瘫痪，左右不仁，或刚痉柔痉，即角弓反张，此药（独活、羌活）与诸风药并用可也。”是对前期所治“诸贼风”的进一步细化和确认。《药鉴》借助配伍阐明独活功用：“君荆、翘，散下身之痈毒。佐黄柏，止血崩如神。臣楂根，逐痘毒极验。”《景岳全书》总结其用：“专理下焦风湿。两足痛痹，湿痒拘挛，或因风湿而齿痛，头眩喘逆，奔豚疝瘕，腰腹疼痛等证”。至此，独活功用大体臻于完善。

综合诸家本草所述，独活功用可概括为：（1）祛风除湿（诸风湿冷、足寒湿痹、下焦风湿、拘挛、颈项难伸）；（2）止痛（止痛、百节痛风、手足挛痛、两足痛痹、齿痛、头痛、腰腹疼痛）；（3）解表（风寒所击）；（4）止痉（痫痓、刚痉、柔痉）；（5）平肝息风（诸贼风、猝中、口眼歪斜、口噤不语、手足瘫痪、真中风、诸风掉眩、头眩）；（6）平冲降逆（贲豚、奔喘逆气、喘逆）；（7）止痒（皮肌苦痒、湿痒）；（8）解毒（痈毒、痘毒）；（9）止血（血崩）。

2独活古代方剂配伍应用规律考察分析

历代本草记载的独活功用与其在古代方剂中配伍应用之间的吻合情况，是考察两者差异性和差异程度的重要途径；也是发现可能存在失传功用的重要手段。现借助《普济方》数据库管理系统，确认含独活复方治疗病症的总体构成和分布规律，借以提炼独活古代临床应用的功能主治，再与历代本草和2010版《中国药典》一部相对照。

2.1含独活复方治疗病症分类

以独活为关键词，在整个《普济方》数据库管理系统检索，得含独活复方1619首，用于499种病症。为便于对含独活复方所治病症构成进行统计分析，首先应对相同或相近病症作分类整理。

含独活复方所治中风，包括中风、偏风、中风偏枯、中风身体不遂、中风口噤、卒中风、中风失音不语等。将脚痹、腰脚疼痛、著痹、风湿痹、中湿、风痹、诸痹、行痹、风冷痹等归于风湿痹；含独活复方治疗诸痛包括头痛（首风、头痛、伤寒头痛、风眩头痛、风头痛等）、腹痛（膀胱气痛、腹痛、风入腹拘急切痛、血气心腹疼痛、产后血晕气攻腹痛等）、牙疼（牙齿疼痛、齿风肿痛、牙齿疼痛等）、伤痛（伤折风肿、闪肭、伤折疼痛、打扑损伤等）。脚气包括一切脚气、脚气缓弱、脚气肿满、风湿脚气、脚气痹挛等。痈疽疮疡包括疮疡、诸痈疽、诸发、一切恶疮、恶核肿、诸疔疮等。痉病包括破伤风、风痫、风口噤、风痉、天瘹惊风、痫、急惊风、癫痫等。外感包括风热、风气、伤寒、中风伤寒、伤寒两感、风成寒热、风成寒中、中风发热、伤寒五日候等。瘙痒包括大风癞病、风瘙瘾疹、风瘙痒、风癣、诸疥等。虚损包括补益诸虚、肾虚、补虚益气、胃虚冷、脾胃俱虚、小肠虚、虚羸等。惊悸包括血风惊悸、心中风、怔忡惊悸、风惊悸、语言妄乱、风惊恐等。目赤肿痛包括目积年赤、暴赤眼、目赤碜痛赤肿、伤寒后热毒攻眼、五脏风热眼、肝实眼、肝实、目赤痛、风毒冲目虚热赤痛、目痒急及赤痛、目内生疮等。诸劳包括肝劳、风劳、心劳、热劳、虚劳等。眩晕包括风头旋、风眩等。咳嗽包括伤寒咳嗽、咳嗽失声、气嗽、诸咳嗽、虚劳咳嗽等。水肿包括水肿、风水、伤寒后身体虚肿、脚气变成水肿、消渴后成水病等。便秘包括大便秘涩不通、风秘、大便不通等。泄痢包括赤痢、吐利、热痢等。痔瘘包括脉痔、气痔、肠痔、诸痔等。诸热包括三焦实热、时气疫疠、心烦热、疮疹壮热口渴、热病一日等。出血包括诸血、小便出血、诸失血等。痞满包括痞气、贲豚、痰癖、诸癖结胀满、脚气心腹胀满等。耳鸣包括耳虚鸣、肾脏风虚耳鸣、补虚明耳目等。喉痹包括脾实热咽喉不利、咽喉肿痛、咽喉等疾。瘰疬包括瘰疬结核、瘰疬寒热、风毒瘰疬等。疟疾包括温疟、足太阴脾疟、瘅疟等。含独活复方所治病症总计归为26类。

含独活复方所治其他病症或因具体病因不详，或数量过少，故不再归类。

2.2含独活复方治疗病症分类构成分析

现将含独活复方分布于26类病症的构成情况列表（见表1），并对居前20位的病症以柱状图标示。可以确认，独活配伍在复方中用于中风病最为普遍，总计达414方。此外，依次为治疗风湿痹234方、诸痛120方、脚气104方、痈疽疮疡96方、痉病78方、外感66方、瘙痒63方、虚损62方、惊悸49方、目赤肿痛48方，诸劳25方、眩晕22方、咳嗽19方、水肿18方、便秘16方、痔瘘、泄痢各15方、诸热14方、出血、耳鸣各10方、瘰疬、喉痹各7方、疟疾、安胎各5方。总体说来，独活侧重治疗风（中风、风湿痹、痉病、外感、瘙痒、眩晕）、痛（风湿痹、诸痛）、湿（风湿痹、水肿、泄痢、疟疾）、毒（痈疽疮疡、痔瘘、瘰疬、喉痹）等为患的病症。

3独活古今功用比较分析

3.1独活功用古今相同部分考察分析

总体说来，独活用于风湿痹病得到古今普遍认可。自《名医别录》明确疗“百节痛”，历代本草续增治两足寒湿痹、诸风湿冷、足寒湿痹、下焦风湿、拘挛等病症。古代方剂则进一步推广应用到风湿痹、中湿、腰脚冷痹、风痹、诸痹、行痹、风冷痹、鹤膝风、白虎风、筋痹等病症。《药典》确定独活“祛风除湿，通痹止痛”功能，用于“风寒湿痹，腰膝疼痛，少阴伏风头痛，风寒挟湿头痛”，传承了独活治疗风湿痹病的传统功能。《药典》用于“少阴伏风头痛，风寒挟湿头痛”，与历代本草治疗百节痛风、手足挛痛、两足痛痹、齿痛、头痛、腰腹疼痛等，以及古代含独活复方用于首风、头面风、头痛、风头痛等，大体相同。

3.2独活功用古今差异部分考察分析

3.2.1平肝息风

自《名医别录》确认独活“疗诸贼风”，《药性赋》补充“诸风掉眩，颈项难伸”，《本草经疏》细化为治疗“猝中，或口眼歪斜，或口噤不语，或手足瘫痪，左右不仁，或刚痉柔痉，即角弓反张”，并通过古代含独活复方广泛用于中风、中风半身不遂、中风角弓反张、偏风、风瘫痪、风偏枯等得以确认，说明独活“平肝息风”是传统的主流功能。而现代《药典》一部却忽视这一功能，弃之不取。

3.2.2解毒疗疮

本草学用独活治疗痈毒、痘毒。古代含独活复方用于疮疡、诸痈疽、诸发、一切恶疮、恶核肿、毒肿等，用方多达96首。本草、方剂所论基本吻合，《药典》同样未能收录独活解毒疗疮功能。

3.2.3安神定悸

本草学未记载独活宁心安神的功用，古代含独活复方用于血风惊悸、心中风、怔忡惊悸、风惊悸、语言妄乱、风惊恐等，《药典》同样未能收录独活安神定悸功能。

3.3独活潜在功能现代研究和应用考察

通过比较可以看出，独活古今功用存在一定差异。古代应用广泛，但国家《药典》和《中药学》收载的功用比较局限。从历代本草记载和古代方剂应用，可以归纳出独活平肝息风、解毒疗疮等潜在功能。尽管尚未得到国家《药典》认可，但独活的现代实验研究和临床应用却提供了认证这些功能的重要渠道和信息。

3.3.1独活“平肝息风”的实验研究

研究表明，独活及其活性成分具有预防神经系统疾病的功能，包括抗缺血性脑损伤、抗惊厥、镇静等。对于大鼠大脑中动脉闭塞模型，蛇床子素能明显降低其脑梗死体积及脑含水量，表明蛇床子素对缺血性中风具有良好的预防作用[2]。独活活性成分蛇床子素能够减少脑缺血再灌注损伤的梗死面积，改善神经元行为功能和慢性脑供血不足而引起的认知障碍，对海马回的损伤具有修复作用[3、4]。独活具有神经保护作用，能有效抑制脑脊髓炎小鼠的神经功能损伤[5]。 

3.3.2独活”解毒疗疮”的实验研究

独活的活性成份欧前胡素是环氧酶和脂氧酶的双重抑制剂，因而可开发成为一种新型抗炎剂[6]。欧前胡素能够抑制大鼠腹膜巨噬细胞中前列腺素的产生，还能抑制环氧酶-2和前列腺素E合成酶的产生[7]。欧前胡素对多种细菌，如变形杆菌、绿脓杆菌、霍乱杆菌、革兰阳性菌、人型结核杆菌、金黄色葡萄球菌等均有不同程度抑制作用[8]。研究发现，欧前胡素对革兰阳性菌和革兰阴性菌均有较强的抑制活性[9]。以上证实了独活的活性成分具有抗炎、抗菌作用，即发挥中医的解毒疗疮作用。

3.3.3独活“安神定悸”的实验研究

独活的主要成分蛇床子素有明显的抗心律失常、扩张血管、保护心血管等作用。经过蛇床子素注射液预处理，可使兔急性心肌缺血/再灌注损伤明显减轻，心肌细胞凋亡减少，对心肌损伤有保护作用［10］。蛇床子素能明显提高兔心室电致颤的阈值，对乌头碱诱发的大鼠心律失常治疗效果也很明显［11］。对氯仿诱发的小鼠室颤、氯化钙诱发的大鼠室颤，用蛇床子素均有明显的预防作用，能够延长肾上腺素诱发家兔心律失常发生的间隔时间，并缩短心律失常的持续时间［12］。

通过对本草学和古方书的比较分析，发现独活有多种潜在功能。其中一部分得到药效学研究和临床应用的证实，尚有部分潜在功能有待验证。

参考文献

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