摘要：通过对古代本草、古代方剂和2010版《中国药典》一部中厚朴功用的比较，确认历代本草所载基本功用已被《药典》收录。但由古本草提炼出来的祛风解表、宁心安神、祛风湿、杀虫、温中益气、利水通淋、活血祛瘀、聪耳明目及止痛等功能，以及古代含厚朴复方用于脾胃虚弱、伤寒、虚劳、虚损、积聚、疟疾、月水不调、虚寒、痈疽等病症，《中国药典》未曾收录。综合古今，初步确认祛风解表，止痛，活血祛瘀，温中补虚及杀虫是厚朴的潜在功用。

关键词：厚朴；《普济方》数据库管理系统；潜在功用

先前，利用《普济方》数据库管理系统^[1]，对一味中药跨病种检索，可得含此药复方在所有疾病的分布情况，即配伍此药复方用于所有病证的构成、各病证配伍此药频数，再与历代本草学和《中国药典》记载的功能主治相比较，经过逻辑判断和统计分析，便可反推此药的基本功能，获取对药物传承和潜在功用的整体认识^[2]。采用此法全面挖掘厚朴的传统功用，借以发现业已失传的潜在功用，并通过论证扩大现实应用范围，具有重要的临床意义。

1          厚朴历代本草学功能主治考察分析

厚朴药用历史悠久，《本草经》将其列为中品，“主中风，伤寒，头痛，寒热，惊悸，气血痹，死肌，去三虫。”《名医别录》所述“主温中益气，消痰下气，疗霍乱及腹痛胀满，胃中冷逆，胸中呕逆不止，泄痢淋露，除惊，去留热，止烦满，厚肠胃。”除外“除惊”，均属新增。《药性论》补充“主疗积年冷气，腹内雷鸣虚吼，宿食不消，去结水，破宿血，消化水谷，止痛，大温胃气，呕吐酸水，主心腹满，病人虚而尿白”。《日华子本草》充实“健脾，主反胃霍乱，转筋，冷热气，泻膀胱，泄五脏一切气，妇人产前产后腹脏不安，调关节，杀腹脏虫，明耳目”之用。《本草纲目》引王好古语“主肺气胀满，膨而喘咳。”至此，历代本草学对厚朴功用的认识已臻完善。

明清以来，诸家本草多是针对前述厚朴功能的阐释，创新认识较少推出。《景岳全书》言：“能暖脾胃，善走冷气”。《本草求真》又言：“小便清利，甚则浑白如泔，其脉缓大而滞气日益甚，则为气虚不摄。”

综合诸家本草所述，厚朴功能大致概括为：（1）祛风解表（中风、伤寒、寒热去留热）；（2）宁心安神（惊悸、除惊）；（3）祛风湿（调关节）；（4）杀虫（去三虫、杀腹脏虫）；（5）温中益气（积年冷气、腹内雷鸣虚吼、胃中冷逆、大温胃气、健脾）；（6）燥湿消痰（消痰下气、肺气胀满、膨而喘咳）；（7）下气除满（胸中呕不止、胀满、宿食不消、反胃、呕吐酸水、止烦满、泄五脏一切气）；（8）利水通淋（淋露、去结水、泻膀胱）；（9）活血祛瘀（气血痹、死肌、破宿血）；（10）聪耳明目（明耳目）；（11）止泄（霍乱、泄痢、厚肠胃）；（12）止痛（头痛、止痛、腹痛）。大体12个方面。

2           厚朴古代方剂配伍应用规律考察分析

历代本草记载的厚朴功用与其配伍在古代方剂中的吻合情况，是考察两者差异性和差异程度的重要途径；也是发现可能存在失传功用的重要手段。现借助《普济方》数据库管理系统，确认含厚朴复方治疗病症的总体构成和分布规律，借以提炼厚朴古代临床应用的功能主治，再与历代本草和2010版《中国药典》一部相对照，深入考察这一问题。

2.1  含厚朴复方治疗病症分类

以厚朴为关键词，在整个《普济方》数据库管理系统检索，将两者检索的结果合并，共得含厚朴复方2295首，用于589种病症。为便于对含厚朴复方所治病症构成进行分析，将含厚朴复方主治病症相同或相近者分类归纳整理，保留配伍频次≥2次者，得含厚朴复方2047首，用于341种病症。

具体归类情况，将含厚朴复方用于冷痢、诸泻、滞下脓血、疳痢、飧泄等归于泄痢；脾胃虚弱包括脾虚冷、脾胃气虚弱不能饮食、胃虚冷、饮食劳倦等；而伤寒杂治、阴毒、可温、风气等统归伤寒；霍乱包括霍乱吐利、霍乱心腹痛、霍乱心腹筑悸、霍乱烦渴、霍乱心下痞逆等；将胃反、恶阻、嗳酸、呕哕、气呕等归属呕吐；痞满包括一切气，脾气虚腹胀满、三焦气、厥逆气；虚劳包括虚劳不思饮食、冷劳、脾劳、气劳、谷劳、急劳等；将补益诸虚、虚羸、平补、补虚固精、补虚治风等归于虚损；积聚包括痞气、痃气、息贲、伏梁、癥瘕等；将兼理脾胃、脾胃不和不能饮食、伤寒后脾胃气不和、脾胃冷热不和归于脾胃不和；噎嗝包括五膈、膈气宿食不消、咽喉中如有物妨闷、五噎、膈噎等；疟疾包括诸疟、山岚瘴气疟、久疟、瘅疟、疟母等；咳嗽包括肺虚、上气、痰嗽、喘促、肺痿等；将杂病、月水不调、诸疾、月水来腹痛等归于月水不调；虚寒包括三焦虚寒、冷气、痼冷、心中寒及中寒等；将虚劳食不消、伤寒后宿食不消、留饮宿食、时气宿食不消等归于食积；痈疽包括诸痈疽、发背、湿阴疮，痈内虚等；痹病包括中湿、腰痛、身体疼痛、脾痹、周痹等；将肠痹、血气心腹疼痛、产后恶露不禁腹痛等归于腹痛；痰饮包括寒痰、痰逆不下食、风痰、伤寒胸膈痰滞等；安胎包括恶阻、养胎胎教等；便秘包括大便秘涩不通、伤寒大便不通、大便不通等；中风包括诸风杂治、胃中风、中风四肢拘挛不得屈伸等；脚气包括脚气缓弱、脚气肿满、脚气冲心、脚气心腹胀满等。另有诸痔，热病，中暑，疝气，胤嗣，痘疮，水肿，堕胎，疳疾，痉病，诸虫，出血，消渴，伤折，胸痹，小便不利及惊悸等。

至于一切气、五膈、心腹痛、杂病、诸虫、黄疸、胃寒肠热及小便多等，因含厚朴复方或数量较小，或具体病症、病因不详，故不再归类。含厚朴复方所治病症总计归纳出41类，可以看出，厚朴配伍应用非常广泛，主治病症繁多。

2.2  含厚朴复方治疗病症分类构成分析

现将含厚朴复方≥20首的主治病症予以列表（见表1），并以柱状图标示（见图1）。由表1可知，厚朴配伍在复方中，治疗泄痢方417首，高居榜首。用于癥瘕积聚、虚证（虚损及虚劳）、脾胃相关疾病（呕吐、脾胃不和、食积、便秘）的方剂，也占较大比重。

 （待续）

 姜开运撰写/梁茂新指导

九九中医资讯网（99中医）

本文《天津中医药》已撰写发表