3  远志古今功用比较分析

3.1  远志功用古今一致性考察分析

自《名医别录》明确远志“定心气，止惊悸”后，历代本草学不断充实，并通过古代含远志复方广泛用于癫狂、痫、心悸、心神不安、失眠、健忘等病症，进而成为远志的主流功能。2015版国家《药典》确定远志能“安神益智，交通心肾”，用于“心肾不交所致的失眠多梦、惊悸健忘、神志恍惚”，大体继承了这一传统功用。另外，《本经》记载的“主咳逆”，《得配本草》确定的“豁痰利气”，《本经逢原》用于“一切痈疽”；以及古代含远志复方治疗一切痰饮、五脏诸嗽、虚劳咳嗽、诸痈疽、发背、痈内虚、湿阴疮、发背溃后、痈疽发背作寒热等，在《药典》中以“祛痰，消肿”，治疗“咳嗽痰多、疮疡肿毒、乳房肿痛”，得以体现。

3.2  远志功用古今差异考察分析

    经与历代本草归纳总结出来的功能和古代含远志复方主治病症分布的比较分析，可以发现远志诸多潜在功用并未被《药典》所收录。

3.2.1益智

本草文献记载远志具有益智作用，古代含远志复方广泛用于健忘，表明远志具有益智作用，但2015版《药典》对于远志益智功能未予以收录。

3.2.2平肝息风

本草文献虽未见远志息风以及治疗中风的功用记载，但古代含远志复方用于中风、风偏枯、中风身体不遂、风不仁等中风病症，由此推测远志可能具有平肝息风的潜在功能。

3.2.3止痉

本草文献记载远志用于小儿惊痫，古代含远志复方亦用于痫、惊风等，提示远志或有止痉作用，但2015版《药典》未对此予以收录。

3.2.4明目

本草文献记载远志具有明目功能，古代含远志复方亦用于目昏暗等，可以证明远志具有明目作用，但2015版《药典》对其聪耳明目功能未予以收录。

3.2.5补虚

本草文献记载远志具有补虚作用，古代含远志复方广泛用于虚劳、虚损等病症，证明远志确有补虚作用，但2015版《药典》对于远志补虚功能未予以收录。

3.2.6补肾壮阳

据历代本草文献记载，远志具有壮阳道、益精气、益肾、助筋骨之类的补肾功能；古代含远志复方广泛用于肾虚、阳痿遗精、肾虚漏浊遗精、精极、肾脏虚损骨痿羸瘦，以及补虚理腰膝、补虚壮筋骨、补虚益髭发等，从功能和主治两方面证明远志具有补肾作用。2015版《药典》并未此功能予以收录确认。

4  远志潜在功用现代研究和临床应用考察

通过梳理远志的本草学文献以及古代含远志复方的应用情况，发现远志的古今功用存在一定差异。在古代本草、方剂中应用较多的功能，《药典》却未予以收录。基于历代本草记载和古代方剂应用，可以归纳出远志益智、平肝息风、止痉、聪耳明目、补虚、延年等潜在功能，且已得到实验研究和临床应用的证实。

4.1 远志“益智”的实验研究

采用腹腔注射氯化锰制作小鼠锰中毒模型，在定位航行实验中，远志高、中、低剂量组小鼠逃避潜伏期明显下降，与锰中毒组间有显著性差异，说明远志组干预学习能力优于锰中毒组；在空间探索实验中，远志高、中、低剂量组穿越平台次数显著高于锰中毒组，说明远志组的记忆能力明显优于锰中毒组，提示锰中毒小鼠确实存在学习记忆能力的下降，而给予远志干预后则能改善锰中毒症状，提高其学习记忆能力^[3]。研究还发现，远志皂昔对快速脑老化鼠学习记忆能力具有改善作用，远志水提物能预防和改善 D-半乳糖和亚硝酸钠所致阿尔茨海默病模型小鼠学习记忆功能减退^[4-5]。

4.2 远志“平肝息风”的实验研究  

研究证实，NBDS、IV与NSE分别从功能学、形态学及血液生化等方面,反映急性缺血性脑损伤的严重程度。香港远志黄酮苷对局灶性脑缺血模型大鼠NBDS、IV、NSE含量显著降低，表明远志黄酮苷可延缓神经元死亡,防止梗死灶扩大、改善神经行为缺损^[6]。另外发现，香港远志乙酸乙酯提取物对局灶性脑缺血大鼠具有显著的脑保护作用^[7]。

4.3  远志“止痉”的实验研究

研究发现，远志醇提物8g/kg能降低小鼠惊厥发生率, 并显著延长小鼠发生惊厥的潜伏期和死亡时间, 降低死亡率, 但其作用不如苯巴比妥钠强，远志的乙醇提取物具有抗惊厥作用；并且远志醇提物抗惊厥作用优于酸枣仁醇提物和合欢皮醇提物^[8-9]。

4.4  远志“明目”的实验研究

视神经损伤是致盲的主要原因之一，外伤、青光眼、缺血及神经轴突损伤等诸多因素皆可造成视神经损伤。研究发现，远志皂苷元能保护RGCs对抗氧化应激引起的视神经损伤，其机制可能与其增强 Bcl-2 蛋白表达和减少氧化应激引起的细胞凋亡有关，表明远志皂苷元对氧化应激损伤的视网膜神经节细胞的保护作用^[10]。

4.5  远志“补虚”的实验研究

研究发现，不同剂量远志提取物可明显提高D-半乳糖致衰老模型小鼠血清中SOD和肝细胞中GSH-PX的活力降低MDA含量，表明远志提取物可通过清除机体生成的过多自由基、改善机体的抗氧化能力,发挥延缓衰老的作用^[11]。研究显示，Aβ25-35 诱导体外培养的海马神经元建立 AD 模型，远志皂苷可降低海马神经元丙二醛（MDA）含量，增强超氧化物歧化酶（SOD）活力，提示远志皂苷能抗自由基损伤，对神经元具有保护作用^[12]。

通过对本草和古代方剂文献的比较分析，发现远志有多种潜在功能，其中益智、平肝息风、止痉、明目、补虚功能得到现代实验研究的证实。而古代文献记载远志的“壮阳益精”功能，现代文献未见报道，此功能尚待今后进一步确认。

参考文献

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