3白芷古今功用比较分析

3.1白芷功用古今相同部分考察分析

《神农本草经》记载白芷“主女人漏下赤白”、“阴肿”和“寒热，风头”，以及李杲谓“白芷能通九窍”，确立了白芷止带、消肿排脓、祛风散寒止痛及通鼻窍的基本功能。古代含白芷复方侧重治疗疮疡、伤寒、诸痛和鼻渊等，遵循了历代本草学确定的主流功用。2010版《中国药典》确认白芷“解表散寒，祛风止痛，宣通鼻窍，燥湿止带，消肿排脓”，用于“感冒头痛，眉棱骨痛，鼻塞流涕，鼻鼽，鼻渊，牙痛，带下，疮疡肿痛”，与古代本草的功能论述和古代含白芷复方的主治病症大体相吻合，传承了白芷的基本功用。

3.2白芷功用古今差异部分考察分析

3.2.1活血祛瘀

《本经》首载白芷“主血闭”，《药性论》则“治心腹血刺痛”，“疗妇人沥血腰痛”，《日华子本草》称其“破宿血”，《神农本草经百种录》言其“和利血脉”。古代含白芷复方用于跌打损伤121首，用于月水不调80首，从古代本草和方剂两个方面提示，白芷当有活血化瘀之功。对此，《中国药典》未予收录。

3.2.2生发美发

在历代本草学和方剂中，多将白芷作为润泽肌肤、泽面之品，用于面皯疱、面●（左黑右干）●（左黑右曾）、面粉渣、鼻疱酒齄等面疾。但不容忽视的是，古代含白芷复方尚有38首用于须发黄白、须发堕落、眉发须不生等，为其生发美发提供了传统文献佐证。

3.2.3止血

自《药性论》以其“主女人血崩”，后世本草则有白芷治肠风、鼻衄、小便去血的记录。古代含白芷复方有33首用于出血，包括肠风下血、金疮血不止、吐血、鼻衄、月水不断等，本草所论与方剂所用基本吻合，提示白芷既有活血作用，又有止血功能。《药典》则未能予以收录。

3.2.4美容祛瘢

《神农本草经》中首载白芷疗“润泽，可作面脂”，其后《日华子本草》言其治 “面皯、疵瘢”。古代含白芷复方有78首用于面瘢，证实了本草学所述的功用。《药典》对此亦未收录。

3.2.5祛风止痒

《名医别录》首载白芷“主目痒”，其后《日华子本草》言及治“疥癣”，《药性赋》明确提出白芷“去头面皮肤之风，除皮肤燥痒之症”。古代含白芷复方有63首用于风瘙痒，如大风癞病、疥癣等，从古代本草和方剂两个方面提示，白芷当有祛风止痒之功。对此，《中国药典》未予收录。

3.2.6止呕

《名医别录》提出白芷治“吐呕”，《药性论》进一步确认“主呕逆”，《本草纲目》用治“翻胃吐食。”古代含白芷复方虽仅有7首用于呕吐、干呕，但也呼应了本草学的有关论述。白芷是否具有止呕功能，有待进一步研究。

3.2.7明目

据《药性论》所记，白芷有“明目”之用；《日华子本草》取“治目赤胬肉”。古代含白芷复方有19首用于目昏暗，对这一传统功用，《药典》及《中药学》教材中没有收录。

此外，古代含白芷复方用于虚劳33首，虚损21首，均与虚证有关，提示白芷可能有补益强壮之功；尚有含白芷复方33首用于痉病，提示白芷可能有止痉之功。但历代本草均未论及白芷补益、息风，有待进一步考察。

3.3白芷潜在功能现代研究和应用考察

现已明确，白芷古今功用存在一定的差异。在古代本草、方剂中比较广泛使用的功能，《药典》和《中药学》弃之不收者比较突出。从历代本草记载和古代方剂应用，可以提炼出白芷活血祛瘀、生发美发、止血、止呕及明目等潜在功能。深入考察即可发现，一些潜在功能已得到当今实验研究和临床应用的证实。

3.3.1白芷 “活血祛瘀”的实验研究与临床应用

张慧等研究白芷中白芷石油醚、乙酸乙酯、正丁醇及水提部位的活血化瘀作用。结果表明：血瘀模型组全血黏度、血浆黏度、红细胞压积、红细胞聚集指数均较正常组明显增高。与模型组相比，白芷各提取部位组血液流变学指标均有不同程度的改善，其中以白芷乙酸乙酯部位作用最强^[2]。复方白芷胶囊（白芷、川芎）能明显降低大鼠的全血粘度和血浆粘度及血小板粘附率，减轻血瘀大鼠血液的粘、凝状态，防止血栓形成；可抑制肾上腺素引起的大鼠肠系膜微循环细动脉管径缩小、流速减慢、毛细血管开放量减少、流态改变，并改善这些现象；可显著延长家兔凝血酶原时间，对活化部分凝血活酶时间有延长的趋势。说明复方白芷胶囊有活血化瘀作用^[3]。

自制消肿止痛液（白芷、红花、草乌等）治疗单纯急慢性软组织挫伤肿痛、术后关节粘连、软组织肿胀及功能障碍等171例，使用时用棉签沾药液涂于软组织损伤处，连涂3遍，每日3次，7天为1疗程。治愈140例，有效27例，无效4例，总有效率97.65%^[4]。

禤炯华用白芷粉500g，一次烘干碾碎，高压消毒，外敷治疗外伤性皮损128例。全部在3～10天内一期愈合，其中5天内愈合者78%^[5]。

3.3.2白芷 “生发美发”的实验研究与临床应用

用55种中药分别考察对小鼠触须毛囊的形态及生长速度的影响。结果表明，女贞子、白芷、白及等对体外培养的小鼠触须毛囊有明显的促生长作用^[6]。利用体外培养的游离毛囊（手术后的人头皮毛囊、大小鼠触须毛囊以及猪和绵羊的毛囊）筛选出熟地黄、黄芪、女贞子、白芷、白及、荆芥等有促毛囊生长的作用^[7]。

采用中药（黄芩、龙胆草、炒白术等）内服，配合中药（厚朴、蔓荆子、白芷）外洗，治疗脂溢性脱发患者50例。痊愈10例，显效30例，有效8例，无效2例，有效率为96%^[8]。

3.3.3白芷 “止血”的实验研究与临床应用

    研究证实，白芷浸膏对动物的出血时间，出血量、凝血时间及凝血酶原时间，均有明显的缩短和减少作用，提示有止血作用^[9]。凤良元等研究五种不同产地白芷水溶性成分的止血作用，其止血作用的强弱依次为：川白芷、禹白芷、祁白芷、湘白芷^[10]。

临床报道，以一味白芷治疗宫内节育器致子宫出血患者168例，日l剂，每剂20g水煎服，连用10剂，同时口服抗生素。结果：治愈54例，好转83例，无效31例，治愈率为32.14%；总有效率81.55%^[11]。

3.3.4白芷“美容祛瘢”的临床应用

瘢痕上有大量组织增生，谓之瘢痕疙瘩。大多数继发于手术、刀枪、烫伤等外伤痊愈之后。赵燕芳等采用透骨草汤（透骨草15g，伸筋草15g，白芷10g，川芎15g，苍术10g）离子导入治疗瘢痕疙瘩5例，取得满意疗效^[12]。

周光英教授重用白芷治疗痤疮，主要以面颊、头额、三角区出现淡红色、或红色小疖肿，或见有白色粉刺，或有溃破渗出、或有硬结为症状表现。白芷用量为15-30g。84例患者中痊愈68例，占81%，好转13例，占15%；3例疗程超过50天中断治疗为无效，占4%，总有效率96%。其疗程与病程相关，疗程最短者7天，停药半月后面部恢复正常。疗程最长40天，留有瘢痕者，经调理可消退^[13]。

刘宇等自制当白生肌膏（当归60g，白芷60g，紫草60g，血竭25g，甘草60g）治疗肛瘘术后瘢痕疙瘩，治愈18例，有效34例，无效4例，总有效率92.85%^[14]。

3.3.5白芷 “祛风止痒”的实验研究与临床应用

与对照组相比，白芷挥发油对大鼠同种被动皮肤过敏反应、大鼠颅骨骨膜肥大细胞脱颗粒、组胺致小鼠毛细血管通透性增高有显著差异,结果表明：白芷挥发油具有抗过敏作用^[15]。

李超英用中药白芷加减护理面部皮肤过敏。以瘙痒为主要症状的面部过敏，单用白芷40g；以丘疹样皮损为主要症状者，取白芷10g，白茯苓10g，白附子10g；以脱皮或渗出为主要症状者，取白芷20g，藁本10g。治疗30例患者，有效率95% ^[16]。

通过对本草学和古方书的比较分析，发现白芷有多种潜在功能。其中一部分得到药效学研究的证实，尚有部分潜在功能有待验证。鉴此，建立一种由古代方剂数据库检索含某药方剂的病证分布的分析、药物功能的提炼、实验验证和临床疗效评价的方法学体系，不断挖掘药物的潜在功能，通过系统论证使之成为确定的新功能，有利于中药应用范围的扩大和临床疗效的提高。

参考文献

[1]梁茂新，黄会生.《普济方》数据库管理系统（软著登字第0002781号），北京：中华人民共和国版权局，1998

[2]张慧，海广范，栗志勇，等.白芷活血化瘀有效组分的谱效关系.中国实验方剂学杂志，2014，20（15）：139-143.

[3]赵万红，曹永孝，刘静，等.复方白芷胶囊的活血化瘀作用.中国天然药物，2003，1（3）：161-164.

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[8]王素萍.中药内服外洗治疗湿热型脂溢性脱发50例.中医研究，2014，27（10）：38.

[9]钟品伦，钱永龄，刘颖，等.白芷浸膏对动物的止血药理实验.泸州医学院学报，1987，10（1）：15-19.

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[11]丛龙彬，孙国玉，甘淑君，等. 白芷治疗宫内节育器致子宫出血168例观察.现代中西医结合杂志，2001，10（24）：2366.

[12]赵燕芳，杨守玉.透骨草汤离子导入治疗瘢痕疙瘩5例.中医外治杂志，1997，7（2）：33.

[13]涂华中.重用白芷愈痤疮.中医杂志，2010，41（3）：137-138.

[14]刘宇，曾莉.当白生肌膏治疗肛瘘术后瘢痕疙瘩的临床研究.河北中医，2013，35（9）：1312-1313.

[15]涂兴明，吴康郁，熊颖.白芷挥发油抗过敏的实验研究. 海峡药学，2008，20（3）：45-46.

[16]李超英.中药白芷加减护理面部皮肤过敏.中外医学研究，2011，9（7）：56.

姜开运撰写，梁茂新指导

九九中医资讯网（99中医）