摘  要  比较菟丝子在古代本草、古方剂和2010版《药典》一部中的功用，确认历代本草所述基本功用已被《药典》收录。但由古本草提炼出来的壮筋骨、生津止渴、安神、止血等功能，以及古代含菟丝子复方用于消渴、痹病、中风、诸痛、淋涩等病症，《药典》尚未收录。结合现代药效学研究和临床实际应用情况，初步确认壮筋骨、生津止渴、调精种子、祛风散寒除湿、平肝息风是菟丝子的潜在功用。

关键词  菟丝子；《普济方》数据库管理系统；潜在功用

一般认为，国家《药典》一部收录的中药功用，凝炼了历代本草学和古代医家遣药组方的经验。不过，以本草学和古方剂记载药物的功用与《药典》收录情况相较，就会发现古今存在较大差异。关键问题在于：现今对中药传统功用取舍的原则是什么？那些大量未曾收载的功用凭什么舍弃的？鉴此，建立一种在古代本草学、古代方剂配伍应用和新版国家《药典》一部收载功用三者之间全面比较分析的方法，借以发现业已失传的功用，再与现代药效学和临床应用相对照，进而确认为有待验证的潜在功能，是全面挖掘传统方药学遗产的重要举措。此前，利用《普济方》数据库管理系统[1]，全面检索单药在复方中配伍应用治疗各病症情况，并与历代本草学功用记载和现代研究成果相比较，发现多种中药业已失传的潜在功用[2-8]。本文拟采用此法揭示菟丝子的潜在功能，为丰富其临床应用提供可靠依据。

 1  菟丝子历代本草学功用考察分析

    菟丝子入药历史悠久，《神农本草经》列为上品，“味辛，平。主续绝伤，补不足，益气力，肥健。汁去面皯。”主要用于跌打损伤与虚损不足。《名医别录》记载菟丝子“味甘，无毒。主养肌，强阴，坚筋骨，主治茎中寒，精自出，溺有余沥，口苦，燥渴，寒血为积”。《别录》与《本草经》对菟丝子“味”之认识明显不同，新增“主治茎中寒，精自出，溺有余沥，口苦，燥渴，寒血为积”诸用。《药性论》取“治男子女人虚冷，添精益髓，去腰痛膝冷。又主消渴、热中”；《日华子本草》以其“补五劳七伤，治鬼交泄精，尿血，润心肺。”两书扩大了补益病证范围，并拓展用于消渴、热中和尿血，明确菟丝子脏腑定位。《本草图经》“此药治腰膝去风，兼能明目。久服令人光泽，老变为少。”，增加“明目”、“治腰膝去风”的功效。

明清时期，对菟丝子的功用大体进入归纳总结阶段，从归经上予以概括，间或少许补充。《本草蒙筌》所述“益气强力，补髓添精。虚寒膝冷腰疼”，“鬼交梦遗精泄，勿厌频吞。肥健肌肤，坚强筋骨。服之久久，明目延年。”多为重复其前论述，唯“延年”属于新增。《药性解》补充“驻颜”，“令人多子”功用。《景岳全书》概括其用：“补髓添精，助阳固泄，续绝伤，滋消渴，缩小便，止梦遗带浊余沥，暖腰膝寒疼，壮气力筋骨，明目开胃，进食肥肌，禁止鬼交，尤安梦寐。”内容多属传承，充实安神之用。《本草备要》确认菟丝子能“补三阴”，“益阴清热”，“补肝肾”，当属归纳总结后提出的新认识。《本经逢原》所谓“肝肾气分药也”，《得配本草》云其“入足三阴经血分”，皆从《本草备要》之说。不过，《神农本草经读》指出：“菟丝肺药也，然其为用在肾，而不在肺”。《本草新编》所云“安心定魂”，乃“禁止鬼交，尤安梦寐”之意。至此，历代本草对菟丝子的功用认识已臻完善。

综合历代本草所述，菟丝子功用大致包括：（1）补益肝肾（补不足、腰痛膝冷、令人光泽、老变为少、男子女人虚冷、茎中寒、助阳、添精益髓、驻颜、令人多子）；（2）固精缩尿（精自出、鬼交泄精、溺有余沥、缩小便、梦遗、补髓添精、助阳固泄）；（3）壮筋骨（坚筋骨、坚强筋骨、壮气力筋骨）；（4）生津止渴（燥渴、消渴、益阴清热）；（5）安神（止鬼交、安梦寐、安心定魂）；（6）止泻（泄泻）；（7）祛斑（面皯）；（8）明目（明目）；（9）止血（尿血）；（10）健脾开胃（益气力、开胃、肥健、养肌）；（11）祛风实卫（治腰膝去风、祛风、补卫气）。

2  菟丝子古代方剂配伍应用规律考察分析

借助《普济方》数据库管理系统，检索含菟丝子复方，通过归类分析其适用病证的总体构成和分布规律，把握古代干预的优势病症，提炼出菟丝子在古代临床应用的功能主治。

2.1  含菟丝子复方治疗病症分类

以菟丝子为关键词，在《普济方》数据库中检索，得含菟丝子复方696首，用于202种病症的治疗。为了便于对含菟丝子复方所治病症的构成统计分析，对相同或相近病症作归类处理。

将检索的含菟丝子复方用于补虚固精、肾虚、补壮元阳、肾脏虚损阳气痿弱、补虚益精髓、补虚壮筋骨、肾脏虚损骨痿羸瘦等同归肾虚。虚劳、补益诸虚、平补、补虚益气、虚劳羸瘦、肾劳等统归于虚损。 目昏暗包括肾肝虚眼黑暗、目昏暗、内障眼、虚劳目暗、肝虚眼、目见黑花飞蝇等。消渴则有消渴、肾小便白浊、消渴后虚乏、虚热渴、消渴口舌干燥等。将腰痛、五种腰痛、风脚软、痹气、久腰痛、风腰脚不遂统归痹病。中风包括诸风杂治、风偏枯、偏风、柔风、中风身体不遂、肾中风等。耳聋则有劳聋、耳虚鸣、耳聋诸疾、补虚明耳目、肾脏风虚耳鸣、虚劳耳聋等。将下部诸疾、诸疮、痈内虚、诸痈、头面身体生疮、湿阴疮等同归痈疮。服食炼丹包括神仙服饵、神仙去三尸九虫、神仙辟谷、研炼服饵钟乳、丹药。将诸疝、阴疝、肾脏虚冷气攻腹胁疼痛、牙齿疼痛、膀胱气痛、肾虚赤痛等同归诸痛。 淋涩包括冷淋、小便淋秘、沙石淋、劳淋、血淋、膏淋等。出血则有小便出血、血暴下兼带下、鼻衄、赤白带下、崩中漏下。风毒冲目虚热赤痛、目赤肿痛、目赤痛、目痒急及赤痛、目积年赤同归于目赤肿痛。脚气包括脚气缓弱、一切脚气、风脚气、脚气心腹胀满。胃虚冷、脾胃不和不能饮食、胃中宿食、补虚进饮食、虚劳食不消统归于饮食不消。痉病包括瘛病、破伤风。

另外，含菟丝子复方还用于大风癞病、白秃、大便秘涩不通、风秘、月水不调、黄疸、酒疸、卒浮肿、心虚、怔忡惊悸、久积癥癖、漏胎、逆产、山岚瘴气疟、痔漏、面膏、五痿等，因分布甚少，故不再分类。

2.2  含菟丝子复方治疗病症分类构成分析

现将含菟丝子复方所治病症频次≥5次者列表（见表1），共得16类。可以确认，含菟丝子复方用于肾虚最多，突出菟丝子入肾经而补肾虚；其次用于虚损，体现菟丝子味甘能补，两者均属补益，确立了菟丝子以补为用的主导地位。所治目昏暗也占较大比重，表明菟丝子入肝以益肝明目。用于消渴，呼应了由本草学中提炼出来的生津止渴功能。含菟丝子复方治疗痹病、痈疮、诸痛、淋涩、目赤肿痛、脚气、痉病等，说明菟丝子兼有祛邪之用。所治中风、耳聋、服食炼丹等，均不离补益肝肾之功。总体说来，与历代本草所述功用大体吻合。

九九中医资讯网（99中医）

刘倩，范颖，梁茂新