三、疾病状态下阴阳诸证的逻辑矛盾
虽然分析确认了阴阳非概念属性这一根本问题，不过，为了从不同角度揭示阴阳学说的缺陷和不足，仍需作为逻辑问题来对待。应当说，澄清了阴阳的非概念属性，即为相关问题的揭示创造了有利条件。现由疾病状态下阴阳诸证构成中存在的各种问题进行剖析，进一步阐明中医阴阳学说的局限性。
1．疾病状态下阴阳诸证不对称问题
统编教材《中基》论述的阴阳对立互根、消长转化关系，应当通过疾病状态下的阴阳变化充分体现出来。疾病状态下阴阳对立的前提条件是阴阳对峙，如果有阳虚没有阴虚、有阳亢没有阴盛、或有阳亢而没有阴虚，阴阳诸证形单影只，未能形成对峙关系，所谓消长转化也就无从谈起。
显而易见，统编教材中未能对阴阳诸证做出一一对应的规定。我们知道，肾阴虚证、心阴虚证和脾阴虚证分别有肾阳虚证、心阳虚证和脾阳虚证与之一一对应。不过，这种对应关系未能贯彻到底。有肝阴虚证，却不见肝阳虚证，所称临床上“少见肝的气虚和阳虚”，理由何在，教材避而不谈。这种情况只能作两种解释，要么阴阳学说在脏腑功能正常和异常方面的阐述缺乏较强的规律性，不能获得临床方面的全面支持；要么临床上可能存在着肝阳虚证，只是我们尚未发现它。对于这两种推测，如果不是自欺欺人的话，我们更应相信哪一种呢？肺的情况亦然，教材中只设肺阴虚证，而不设肺阳虚证。其理由是：“肺的阳气不足，即指肺气虚，而不再单论肺阳虚。”试问，这种解释能自圆其说吗？！按照这样的逻辑，为什么不将肾阳虚证与肾气虚证、脾阳虚证与脾气虚证、心阳虚证与心气虚证合二为一、相提并论呢？
就具体中医疾病而言，咳嗽有肺阴亏耗，而无肺阳虚、脾阳虚或肾阳虚；肺痨有肺阴亏损、阴虚火旺、气阴耗伤诸证，但无对应的阳虚证；泄泻有肾阳虚衰证，却无肾阴虚证；失眠有阴虚火旺证，也无与之对应的阳虚证。从西医疾病来看也有类似的情况，子宫肌瘤有阴虚火旺证，但阳气虚证缺如；高血压病辖阴虚阳亢等证，未有阳虚之证；甲状腺机能减退症所辨3证全为阳虚证，而无阴虚证。诸如此类，屡见不鲜。在《中基》中出现非常奇怪的现象，总论阴阳学说时头头是道，似乎天衣无缝，而论及具体疾病阴阳诸证时则互有参差，或缺阴证而无阳证，或缺阳证而无阴证，阴阳诸证的对峙关系不见了。
事实说明，阴阳诸证的关系大多是不对称的。特别是疾病状态下，阴阳对峙关系残缺不全，对立互根的先决条件缺失了，消长转化自然沦为毫无意义的空谈。
2．疾病状态下阴阳诸证的逻辑缺陷
在疾病状态下，阴阳诸证的确也存在一些问题。例如，中医学认为阴寒内盛证与阳虚证是有区别的两证，前者属“阴胜则寒”，后者属“阳虚则寒”，前者通常被认为是阴盛而阳未虚的实寒证，后者则属于阳虚而阴盛的虚寒证。《中基》承认两者差别，同时又认为：“在阴偏胜时，多同时伴有程度不同的阳气不足，难以明确区分阳的相对不足和绝对不足。”出现此类矛盾，其实并不奇怪，根据阴阳消长平衡理论，阴盛则阳必受损，于是阴寒内盛证与阳虚证的本质区别消失了。既然如此，两证有同时存在的必要吗？如果对两证进行调整，其他问题自然也提出来了，人们或许会问：对“阳胜则热”的实热证和“阴虚则热”的虚热证又当如何解释和处理呢？另外，根据阴阳消长互根理论，亡阴证和亡阳证均属“阴阳离决”的状态。亡者，无也。无阴、无阳则生命活动必然终止了，只要阴阳尚存一息，就不得以亡阴和亡阴相称。由此可见，这两证的命名是不严密的。此类问题似乎不算突出，但累计多了，阴阳学说便不堪重负了。
3．疾病状态下阴阳诸证并非处于一个统一体
《中基》在介绍阴阳学说时强调：“必须指出，用阴阳来概括或区分事物的属性，必须是相互关联的一对事物，或是一个事物的两个方面，才具有实际的意义。如果两者不是相互关联的，不是统一体的对立双方，也就不能用阴阳来区分其相对属性及其相互关系，因而也就没有实际的意义。”[2]这一说法借用了对立统一规律中矛盾双方相互关系的阐述，无疑是对的。如果阴阳消长转化、对立互根理论具有普遍指导作用，必须通过具体疾病的发展演变过程体现出来。经过深入考察，就会发现一个十分奇怪的现象，疾病状态下的阴阳诸证并非处于一个统一体——同一疾病状态之下。事情果真如此吗？！
我们曾多次撰文指出，中医的疾病多半是多种西医疾病共见的一个症状。如中医的水肿，见于西医的急慢性肾小球肾炎、肾病综合征、慢性心力衰竭等疾病；痞满见于慢性胃炎、胃下垂、功能性消化不良等。诸如咳嗽、痰饮、血证、心悸、胃痛、呕吐、腹痛、泄泻、积聚、眩晕、中风、虚劳、痹病、腰痛等都分别见于多种西医疾病。当依托这些中医疾病进行辨证时，必然综合多种以中医病名为主要临床表现的西医疾病。于是，中医疾病所辨诸证就会与多种西医疾病分别相关联。例如，中医疾病咳嗽，其风寒袭肺证主要见于急性上呼吸道感染，风热犯肺证多见于急性气管-支气管炎，痰湿阻肺证主要见于慢性支气管炎，痰热壅肺证主要见于肺炎，肺阴亏虚证主要见于肺结核。其结果是，表面看来咳嗽所属各证处于中医疾病这个“统一体”中，实际上各证散见于多种西医疾病，本质上彼此毫无联系。这样以来，属于多种西医疾病共见的一个症状的中医疾病，其所辖诸证中无论有无阴阳、寒热、虚实、表里互相对峙的证，压根不可能在众多西医疾病之间实现阴阳学说描述那样的对立互根、消长转化。问题一经说破，道理十分简明，因为诸证确实不在一个统一体中，它们缺乏对立互根、消长转化的必备先决条件。
至此，中医阴阳学说的缺陷与不足、漏洞与弊端已经暴露无遗。这个曾经对祖国医学理论的建构立下汗马功劳、被现代中医学奉为圭臬与精髓的经久不衰的学说，确实存在难以修复的严重问题。剥掉人为笼罩其上的神圣光环和神秘面纱，让其还俗为历史的本真，已经是不可逆转的了。
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